跟着爷爷学中医 第532章 便如漆

葆仁堂的药杵刚停下，门口的风铃就响得沉郁。一个穿西装的中年男人扶着墙进来，脸色灰败得像蒙了层尘土，领带松垮地挂在脖子上，每走一步都要吸口凉气，手死死捂着小腹。

“陈大夫……”男人声音发颤，刚坐稳就从公文包里掏出个玻璃罐，里面装着黑乎乎的东西，“您看我这大便……这三天都是这样，黑得像墨汁，还黏在马桶上冲不掉，昨天开始头晕，刚才在地铁里差点晕倒。”

林薇刚倒好的温水递到一半，看见罐子里的东西，手不由得顿了顿。陈砚之接过罐子，对着光看了看，又闻了闻，眉头拧成个疙瘩：“柏油样便，带腥气……您这是上消化道出血啊。”

男人嘴唇哆嗦着：“我知道！去医院查了胃镜，说胃溃疡，开了止血药，吃了两天没见好，反而觉得肚子更胀，老反酸水，夜里烧心烧得睡不着。”他掀开衬衫，肋骨下方有片淡淡的淤青，“前天应酬被客户推了一把，当时没在意，现在摸这儿还疼。”

爷爷端着个粗瓷碗从里屋出来，碗里是刚熬好的藕节汤，看见男人的样子，把碗往他面前一放：“先喝两口，藕节能凉血止血，李东垣在《兰室秘藏》里写过，‘血症先止血，再治其本’。”

男人捧着碗喝了两口，爷爷趁机搭脉：“脉细弱，跳得又快又沉，舌淡苔白腻——这是脾虚不能统血，加上气滞血瘀。”他转头对陈砚之说，“用李东垣的‘黄土汤’加减，再合上朱丹溪的止血法。”

“黄土汤？”陈砚之翻出医书，“治脾阳不足的便血那个？里面有灶心土、附子……”

“对，但得调调。”爷爷从药柜里抓药，“他这有胃溃疡，附子太燥，换成炮姜6g，温阳又不刺激胃；灶心土30g（先煎取汁），李东垣说这玩意儿能‘温脾涩血’，就像给出血的伤口盖层暖被子；再加白术15g、党参12g，补脾气，脾能统血了，血才止得住。”

男人急着问：“那止血的药呢？光补能行吗？我这都快晕了。”

“别急，”陈砚之提笔写方，“朱丹溪治血症，最爱用‘三黄二地’——黄芩10g、黄连6g清胃热，生地15g、地榆炭15g凉血止血，再加点白及10g，这药能在胃黏膜上形成保护膜，专治胃溃疡出血，他在《本草衍义补遗》里提过。”

爷爷补充道：“加三七粉3g（冲服），既能止血又能活血，免得血止住了，瘀血堵在胃里更胀。还有甘草6g，调和诸药，李东垣说‘甘草能缓急止痛’，正好治他这烧心。”

林薇在旁边记着剂量，忽然抬头：“灶心土现在不好找，用赤石脂代替行吗？”

“可以，”爷爷点头，“赤石脂30g（先煎），涩肠止血的劲儿比灶心土温和，更适合胃溃疡。煎药时注意，先用赤石脂煎水，再用这水煮其他药，别直接混着煮。”

男人看着药方，眉头还是没松开：“这药得喝多久？我下周还有个重要合同要签……”

“至少喝五天，”陈砚之把方子折好递给他，“这五天别碰酒和辛辣的，也别喝牛奶，容易胀气。就吃小米粥、蒸山药，李东垣说‘养胃以软食为先’，让胃好好歇着。”

爷爷指着他的淤青：“那地方用热毛巾敷，每天两次，每次十分钟，把瘀血散开。还有，别再应酬了，命比合同值钱。”

男人把药方小心翼翼塞进钱包，又问：“我这头晕是咋回事？要不要加点补气血的？”

“血止住了自然就不晕了，”林薇递过个暖水袋，“您这是失血太多，现在补反而滋腻碍胃，等大便颜色变浅了，再用当归、枸杞泡水喝。”

男人刚站起来，手机响了，他看了眼屏幕，烦躁地按掉：“客户又催……我这身体，哪还能喝酒啊。”

“给你这个，”陈砚之从抽屉里拿出包葛花，“要是实在推不掉，喝酒前泡杯葛花水，能解酒护胃，李东垣也用这法子。”

男人攥着葛花，眼圈有点红：“谢谢您，陈大夫。我这病要是好了，一定来给您送面大锦旗。”

“锦旗不用，”爷爷摆摆手，“你能按时吃饭、少熬夜，比啥都强。李东垣说‘内伤脾胃，百病由生’，你这胃溃疡，根子就在常年应酬、饮食不规律上。”

男人走后，林薇收拾桌子时，看着那碗没喝完的藕节汤，小声问：“爷爷，刚才那叔叔的便血，看着挺吓人的，李东垣的方子真能管用？”

“怎么不管用？”爷爷擦着药秤，“他这出血不是实热，是脾虚撑不住血了，就像破了个洞的袋子，得先把袋子补结实，再把洞堵住。李东垣的法子就是补袋子，朱丹溪的是堵洞，俩结合着来，才稳妥。”

陈砚之望着窗外，男人的背影正消失在街角，手里还紧紧攥着那个装药方的钱包。他忽然想起李东垣的话：“人以脾胃为根本，有胃气则生，无胃气则死。”大概就是说，不管多忙，都得好好吃饭、好好护着自己的脾胃吧。

午后的阳光斜斜照进来，落在“黄土汤加减”的药方上，赤石脂、白术、地榆炭的名字在光线下透着沉静的力量。林薇把葛花放回药柜，忽然笑了：“看来以后得多备点藕节和葛花，现在的人啊，总为了工作折腾自己的胃。”

陈砚之点头，拿起药方仔细看了看，在末尾添了行字：“五天后复诊，查大便潜血。”笔尖划过纸面，像在给那个疲惫的胃，写下一句温柔的叮嘱。

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