跟着爷爷学中医 第523章 喘不休

葆仁堂的玻璃罐里，陈皮和山楂正泡出琥珀色的茶汤，林薇刚把茶杯摆好，门口的风铃就叮铃作响。一个中年男人扶着位老太太进来，老人被搀着还止不住地喘，每吸一口气都带着“嘶嘶”的哨音，脸憋得通红，额头上全是冷汗。

“大夫！快看看我妈！”男人急得声音发颤，把老太太扶到椅子上，顺手扯掉她脖子上的围巾，“这半个月喘得越来越厉害，夜里躺不平，一躺下就像被人掐着脖子，只能坐着睡。昨天开始还发烧，吃了退烧药也不管用。”

陈砚之赶紧放下手里的药杵，蹲下身查看：“阿姨，您慢慢吸气，再慢慢呼出来……对，放松点。”他指尖搭在老太太腕上，眉头跟着她的呼吸微微蹙起——脉跳得又快又乱，像敲错了节奏的鼓点。

“痰呢？有痰吗？”陈砚之追问。

男人抢着答：“有！黄痰，黏糊糊的，有时候还带点血丝，我妈说咳得胸口都疼。”

老太太好不容易顺过一口气，哑着嗓子补充：“还、还怕冷，盖两床被子都觉得后背冒凉风……”

这时爷爷从里屋出来，手里拿着听诊器，听完前胸听后背，直起身说：“小砚，你怎么看？”

陈砚之沉吟道：“喘得急，有黄痰带血，发烧，这像是肺热；但她又怕冷，后背发凉，又有点像寒证……是寒热夹杂吗？”

“思路对了一半，”爷爷点点头，指着老太太的舌苔，“你看，舌头发紫，苔黄腻，这是痰湿郁久化热；但她手脚冰凉，脉虽然快，却跳得无力，这是阳虚底子，痰湿堵在肺里，热邪裹着寒邪，就成了‘寒包火’。”

林薇在旁边记着：寒包火？肺热加阳虚？

“这种证型，得用张从正的‘攻邪’思路，”爷爷转向陈砚之，“他主张‘邪去则正安’，先把肺里的痰热攻出去，但又不能只顾着清热，得兼顾她的阳虚底子。”

陈砚之眼睛一亮：“那用麻杏石甘汤？麻黄散寒，石膏清热，正好对应寒热。”

“可以，但得加味，”爷爷走到药柜前，“老太太痰黏难咳，加桑白皮、葶苈子，清肺化痰；带血丝是热伤肺络，加白茅根、仙鹤草止血；她怕冷阳虚，再少加点桂枝，温阳散寒，又不助热。”

男人在旁边急问：“大夫，这药得吃多久能见效？我妈这喘得太遭罪了。”

“先开三付，”陈砚之提笔写方，边写边说，“麻黄6g（先煎去沫），生石膏30g（打碎先煎），杏仁10g，甘草6g，桑白皮15g，葶苈子10g（包煎），白茅根30g，仙鹤草15g，桂枝5g。”

他写完递给男人，又叮嘱：“麻黄先煎五分钟，撇掉浮沫，再下其他药；石膏要提前煮十分钟。每天煎两次，温着喝，喝完盖上被子微微出汗，把寒气透出来，但别大汗淋漓。”

林薇端来温水给老太太：“阿姨，喝完药可能会有点出汗，别掀被子，不然寒气又进去了。这两天别吃油腻的，煮点冬瓜汤喝，能帮着化痰。”

老太太喝了口水，喘得轻了些，拉着爷爷的手说：“老大夫，我这病是不是熬不过去了？”

爷爷拍了拍她的手：“哪能呢？你这是老毛病拖久了，痰湿堵得厉害。这方子就像给肺开了扇窗，把热邪寒邪一起赶出去，三天后再来，保准能躺平睡觉。”

男人攥着方子连连道谢，扶着老太太慢慢走出去。林薇看着他们的背影，问：“爷爷，张从正的‘攻邪’就是用麻黄、石膏这种猛药吗？”

“不全是，”爷爷笑着说，“他的‘攻’是针对邪气，该清的清，该散的散，就像疏通管道，先把堵着的东西清走，正气才能流通。小砚刚才加桂枝就很好，攻邪不忘扶阳，这才是活用古法。”

陈砚之望着药方，若有所思：“我之前只想着寒热分开治，没想到还能这样‘裹着’治，确实学到了。”

夕阳透过药柜的玻璃，在药方上投下细碎的光斑，林薇看着笔记上的方子，忽然觉得这些药材像一队士兵，麻黄负责打开城门，石膏清除火患，桂枝守住阳气，各司其职，倒也有趣得很。

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