跟着爷爷学中医 第517章 燥火攻肺

葆仁堂的铜铃刚响过第三遍，门口就踉跄进来个穿厨师服的中年男人，围裙上还沾着面粉，一手捂着胸口，一手撑着门框，每喘口气都带着“嘶嘶”的杂音，像破风箱在抽气。

“陈大夫，快……快救救我……”男人脸憋得通红，额头上的汗珠子砸在地板上，晕开一小片湿痕。

陈砚之刚给林薇讲完李东垣的“升阳益胃汤”，赶紧起身扶他到诊凳上：“张师傅？您这是咋了？上周还见您来买茯苓饼呢。”

林薇递过温水：“先缓缓，别着急说话。”

张师傅喝了半杯水，喘得稍匀了些：“前天起……起夜时突然呛咳，像有团火在嗓子眼里烧，痰黏得像胶水，咳半天就出一点点，还带血丝……”他撸起袖子，胳膊上起了层细密的小红疹，“这玩意儿也跟着痒，越挠越痒，昨晚压根没睡着。”

这时爷爷从里屋出来，手里捏着个脉枕：“伸胳膊，我看看。”

张师傅刚把胳膊放上去，爷爷的手指就顿了顿：“脉浮数，燥邪犯肺了。你是不是最近总用烤箱？”

“您咋知道？”张师傅愣了，“这礼拜赶中秋订单，一天烤八小时月饼，烤箱烤得屋里跟蒸笼似的，我又总忘了喝水……”

“这就对了，”爷爷收回手，“刘完素说‘六气皆从火化’，你这是燥火郁在肺里，烤月饼的热气把肺津烤干了，火没地方去，就往皮肤上窜，才起疹子。”

陈砚之翻开《金元四家医案》，指着其中一页：“刘完素治这类燥火，最爱用‘凉膈散’打底，说要‘火郁发之’。您看这症状——干咳带血是肺燥络伤，嗓子疼是火攻上焦，疹子是火郁肌肤，全对上了。”

林薇凑过去看，指着方子上的药名：“连翘、黄芩、栀子，都是清上焦火的，刘完素说这仨是‘降火三剑客’。”

张师傅听得直点头：“那您快给我开方子吧，再这么咳下去，明天都没法上工了。”

“别急，”爷爷摆手，“刘完素的方子猛，得加减着用。你痰里带血，得加凉血的；疹子痒，得加祛风的。”他转头对陈砚之，“你说说，该添哪几味？”

陈砚之想了想：“加生地15g，既能凉血止血，又能滋阴润燥，正好补被燥火耗掉的津液。再加点蝉蜕6g、白鲜皮15g，这俩能祛风止痒，把皮肤里的火透出去，刘完素治皮肤燥痒总这么搭。”

“不错，”爷爷点头，“再添味麦冬12g，润肺生津，不然光降火，肺还是干得慌。”他提笔写方子，“凉膈散加减：连翘15g，黄芩10g，栀子10g，薄荷6g（后下），大黄6g（后下），芒硝3g（冲服），甘草6g，再加刚才说的生地、麦冬、蝉蜕、白鲜皮。”

林薇一边抓药一边念叨：“薄荷和大黄得后下，不然药效跑了。芒硝冲服时得用温药汤化开，别用滚水。”

“这药苦不苦啊？”张师傅瞅着那些褐色的饮片，有点犯怵。

“良药苦口嘛，”陈砚之笑，“不过能给您加两颗蜜枣，熬药时扔进去，能挡点苦味。对了，您得忌嘴，月饼坯子别偷尝了，尤其别碰那五仁馅的，里面的杏仁是炒过的，更燥。”

“那我能喝冰水不？嗓子实在烧得慌。”

“不行，”爷爷摇头，“刘完素说‘寒饮遏火’，冰水冷不丁下去，火被憋在里面更难出来。喝温凉的白茅根水，我让林薇给您抓点，泡水当茶喝，既能凉血，又能解渴。”

林薇已经包好药，递过去时又叮嘱：“第一遍煎药，水开后煮15分钟，再下薄荷和大黄，煮5分钟就行。药汤倒出来后，加温水再煎第二遍，这次煮20分钟，两遍药汤混在一起，分早晚两次喝。”她指着药包里的一小捆白茅根，“这个洗干净，每次抓一把，煮10分钟，晾温了喝，一天换一次。”

张师傅捏着药方要走，爷爷又喊住他：“疹子别挠，我给你配了外洗的药——地肤子30g，苦参30g，煮水放温了擦胳膊，每天两次，比抓挠管用。”

“哎哎，谢谢老爷子！”张师傅揣好药包，脚步轻快了些，“等我好了，给您送刚出炉的苏式月饼！”

“可别送五仁的！”林薇在后面喊。

人走后，陈砚之翻着医案笑：“刘完素这‘寒凉派’的法子，对付这种燥火还真对症。”

爷爷点头：“可不是嘛，他当年在河北行医，那边气候干燥，这类火证多，他才琢磨出这套‘降火透邪’的路子。你看这方子，既用大黄、芒硝通腑，让火有出路，又用生地、麦冬滋阴，免得降火太过伤了正气，这就是‘治火不伤阴’的道理。”

林薇擦着药柜：“张师傅也是，天天守着烤箱，不知道多喝点水，这下遭罪了。”

“所以说‘治未病’重要啊，”爷爷合上医案，“回头让他来拿点麦冬、玉竹，平时泡水喝，比等病来了再治强。”

正说着，门外传来自行车铃铛声，张师傅又回来了，手里举着个油纸包：“差点忘了，这是刚烤的豆沙馅，不燥，您尝尝！”

葆仁堂里顿时飘起甜香，混着淡淡的药味，像把燥火和温润揉在了一起，让人觉得踏实。陈砚之看着那包豆沙月饼，忽然想起刘完素的话：“医者，当知标本，既要治已病，更要晓未病。”大概就是说，好的大夫，不仅要会开药方，还得懂得让日子过得少生病吧。

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