跟着爷爷学中医 第515章 燥火相搏

葆仁堂的药碾子正碾着杏仁，发出“咯吱咯吱”的轻响。陈砚之刚把《金元四大家医论》放回书架，林薇就举着个空药瓶跑过来：“砚之你看，这‘清胃散’的方子，是不是李东垣的？”

“是他的，”陈砚之扫了眼瓶身，“治胃火牙痛的，里面有黄连、升麻、生地那些。”话音刚落，门口的铜铃“叮铃”一响，一个穿白大褂的年轻女人扶着位大爷走进来，大爷的脸膛红得像熟透的柿子，嘴唇干裂起皮，手里还攥着块冰毛巾。

“陈大夫，我爸这情况有点怪，”女人把大爷扶到诊凳上，语气急得发颤，“昨天开始说胡话，总喊热，把家里的空调开成16度，还抱着冰袋不放，量体温却只有37度多。”

林薇赶紧倒了杯温水，刚递过去就被大爷推开：“拿开！烫死了！要冰的！”他说话时，嘴角还沾着点白沫。

陈砚之上前搭脉，指尖下的脉搏跳得又急又快，像打鼓似的。他掀开大爷的眼皮，眼白布满血丝，再看舌苔，舌红得发紫，苔少而干，像块烧红的炭。“爷爷，”陈砚之回头喊，“您看这是不是‘燥火内盛’？”

爷爷从里屋出来，手里捏着片西洋参，凑近闻了闻大爷的口气，眉头皱得更紧：“口臭像烂苹果味，脉洪数，舌绛少津，是刘完素说的‘燥火相搏’，得用他的‘寒凉派’法子。”

“刘完素？”女人愣了愣，“就是那个主张‘六气皆从火化’的？我爸这没发烧，也算火证？”

“算，而且是虚火夹燥。”爷爷把西洋参递给林薇，“刘完素说‘诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥’，你爸这嘴唇干裂、舌苔少，就是燥；说胡话、怕热，是火。得用苦寒药清热，再加点滋阴的润燥。”

陈砚之提笔写方子：“黄连6g，黄芩10g，栀子10g，这是三黄泻心汤的底子，清胃火。再加生地15g，玄参15g，麦冬15g，这是增液汤，刘完素治燥火总爱这么配，清热不伤阴。”

大爷忽然烦躁地拍桌子：“我不喝苦药！要喝冰汽水！”

“爸！”女人赶紧按住他，“陈大夫的药能治你的病！”

林薇在旁边轻声说：“大爷，我们加了点冰糖，药不那么苦，您就当喝凉茶行不行？刘完素的方子看着猛，其实就像夏天的雷阵雨，下完就凉快了。”

正劝着，门口又进来个穿工装的男人，捂着肩膀直咧嘴：“大夫，我这肩周炎犯了，胳膊抬不起来，贴了膏药更疼，是不是不对症啊？”

陈砚之让他坐下，男人刚把胳膊抬到胸前就疼得“哎哟”一声。“您这肩膀摸着发烫不？”陈砚之问。男人点头：“热得很，像贴了块烙铁。”

爷爷走过去，捏了捏男人的肩膀：“这是湿热痹阻，得用朱丹溪的法子。”

“朱丹溪不是治痰湿厉害吗？”林薇翻着笔记，“湿热也能用？”

“朱丹溪说‘湿热相搏，其病多在四肢’。”爷爷解释，“他治湿热痹证，喜欢用苍术、黄柏这些燥湿清热的。给你开二妙散加味：苍术12g，黄柏10g，牛膝15g，这是四妙散的底子，能清利湿热。再加羌活10g，独活10g，威灵仙10g，这仨能祛风通络，专门治肩膀疼。”

男人皱着眉：“我这疼得厉害，能不能加点止疼的？”

“加延胡索10g，”陈砚之补充，“朱丹溪也常用这药，理气止痛，效果比一般的止痛药温和，不伤胃。”

这边刚写好方子，大爷又开始胡言乱语：“天上有火……烧过来了……”女人急得快哭了：“陈大夫，这药能快点见效不？”

“能，”爷爷肯定地说，“刘完素的方子起效快，但得浓煎，药汁熬得稠点，一次喝半碗，隔两小时再喝一次，就像消防队灭火，得集中火力。”他又对陈砚之说，“加石膏30g（先煎），知母12g，这是白虎汤的意思，刘完素治燥火，总爱用这俩药当先锋。”

陈砚之赶紧添上，女人接过方子，又问：“我爸昨天吃了两块月饼，是不是跟这有关？”

“太有关了，”林薇插嘴，“月饼又甜又油，最容易生内热，刘完素说‘饮食不节，寒温失宜，则脾胃乃伤’，您爸这燥火，多半是吃出来的。”

送走女人，男人拿着方子嘟囔：“朱丹溪的方子，能比西药止疼快不？”

“各有各的好，”陈砚之笑着说，“西药像快刀斩乱麻，中药像慢慢解绳结。您这是慢性病，得用朱丹溪的‘缓治’思路，慢慢把湿热排出去，不然容易反复。”

男人走后，爷爷忽然指着窗外：“你看那棵老槐树，叶子都烤焦了，跟你大爷的燥火一个理。”

陈砚之顺着他指的方向看，槐树叶子确实卷着边，黄中带褐。“刘完素说‘燥火为病，最易伤津’，就像这树，缺水又遭暴晒，不焦才怪。”他忽然想起什么，“上次那个便秘的阿姨，也是舌红少津，能用刘完素的法子不？”

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喜欢跟着爷爷学中医请大家收藏：()跟着爷爷学中医全本小说网更新速度全网最快。“能，”爷爷点头，“她那是‘肠燥津亏’，刘完素常用麻子仁丸，麻子仁、杏仁、芍药、大黄、厚朴、枳实，既能清热，又能润燥，比单纯用泻药强。”

林薇在旁边记：“刘完素——燥火证，用苦寒 滋阴；朱丹溪——湿热痹证，用燥湿 通络。”她忽然笑了，“原来金元四大家的法子，就像不同的灭火器，有的灭电器火，有的灭油火，得对着选。”

“比喻得好。”爷爷拿起戥子，“李东垣的‘补土’就像给庄稼施肥，张子和的‘攻邪’像给地里除草，各有各的用场。”

正说着，那个穿工装的男人又跑回来，手里举着个药盒：“陈大夫，我家里有这个‘湿热痹胶囊’，成分跟你开的方子差不多，能代替不？”

陈砚之看了看说明书：“成分差不多，但药力弱点，你要是疼得厉害，还是喝汤药见效快。朱丹溪说‘汤者，荡也，去大病用之’，胶囊就像小火慢炖，汤药是大火快炒，对付急症得用猛火。”

男人这才拿着方子走了，阳光透过窗棂，在《金元四大家医论》的封面上投下光斑。林薇摸着书页上的字，忽然说：“我现在明白为啥爷爷总让我们读老书了，这些法子看着老，用在现在人身上照样管用。”

陈砚之点头，拿起刚才开的方子：“就像这个大爷的燥火，搁以前叫‘热病’，现在叫‘中枢神经紊乱’，名字变了，治法还是刘完素那套，清热润燥，万变不离其宗。”

爷爷把西洋参片放进瓷罐：“医学这东西，就像这葆仁堂的药香，越陈越醇。你们慢慢学，将来遇到更复杂的病，就知道这些老法子的好了。”

铜铃又响了，这次进来个背着画板的学生，脸上起了片红疹子，痒得直挠：“大夫，我这是不是画画用的颜料过敏了？又红又烫……”

陈砚之和林薇对视一眼，都笑了。爷爷捋着胡子：“这是血热生风，正好用朱丹溪的滋阴凉血法……”

药碾子还在转，杏仁的清香混着黄连的苦，在葆仁堂里慢慢散开。那些关于金元四大家的讨论，像投入湖面的石子，荡开一圈圈涟漪，把古老的智慧，融进了寻常的日子里。

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