枳
(《神农本草经》中品)
【校正】并入《开宝本草》中的枳壳条目。
【释名】果实称为枳实(《神农本草经》)、枳壳(宋代《开宝本草》)。
寇宗奭说:枳实和枳壳是同一种植物。果实小的药性峻烈而见效快,大的药性平和而见效缓。所以张仲景治疗伤寒急症时,在承气汤中使用枳实,都是取它疏通、导泄、破除积滞的功效。其他方剂中只是用来疏导风邪壅滞之气,适合长期服用的,就用枳壳,道理便是如此。苏恭说:既然称为枳实,应当连果核和瓤一起入药,如今却完全不是这样。李时珍说:枳是树木的名称,字形从“只”,是谐声字。实是它的果实,所以叫枳实。后人因为小的果实药效迅捷,又称成熟的果实为枳壳。生枳实外皮厚而果实饱满,熟枳壳外皮薄而中空,正如同青橘皮与陈橘皮的区别。宋代人又另列枳壳一条,是不对的。寇氏认为因破除积滞而得名,也未必正确。
【集解】《名医别录》记载:枳实生长在河内地区的河流沼泽地带。九月、十月采摘,阴干。
马志说:枳壳生长在商州的山谷中。九月、十月采摘,阴干。
陈藏器说:《神农本草经》记载采摘枳实在九月、十月,但不如七月、八月采摘的好,此时枳实更厚实且气味更辛烈。旧时说江南产橘,江北产枳。《周礼》也说:橘过了淮河就变成枳。如今江南既有枳也有橘,而江北只有枳没有橘。这是品种不同,并非因地域变化而转化。
苏颂说:如今洛阳以西及长江、洞庭湖一带的州郡都出产枳,其中以商州产的为最佳。枳树形似橘树但较小,高约五至七尺。叶子像橙叶,多刺。春季开白花,到秋季结果。七月、八月采摘的果实称为枳实,九月、十月采摘的果壳称为枳壳。现今医家以果皮厚而小的为枳实,完整而大的为枳壳,均以果皮外翻如盆口状且陈放年久的为佳品。附近地区所产的枳,俗称臭橘,不能入药。
【修治】陶弘景说:枳实在采摘后,要剖开晾干,去除果核,稍微炙烤至散发香气后使用。以陈年者为佳。民间方剂常用此药,道家则不需使用。
雷斆说:枳实与枳壳,药性和功效不同。若使用枳壳,应选取气味辛、苦、腥且表面有油隙的,以存放日久者为上品。使用时需去除瓤和果核,用小麦麸皮炒至麸皮焦黄,筛去麸皮后入药。
枳实
【气味】苦,性寒,无毒。《名医别录》记载:味酸,性微寒。吴普引述:神农认为味苦;雷公认为味酸,无毒;李当之认为性大寒。甄权认为味辛、苦。
张元素说:性寒味苦,气厚味薄,药性轻浮而升散,略有沉降之性,属阴中之阳。
李杲说:药性沉降,属阴。
【主治】治疗严重的风邪在皮肤中,症状如麻豆般瘙痒难忍,能驱散寒热邪气积聚,止泻痢,促进肌肉生长,调和五脏功能,补益气血使身体轻健(《神农本草经》)。消除胸胁间的痰饮积聚,驱逐停滞的水湿,破除结滞的实邪,缓解腹部胀满,治疗心窝部拘急痞痛、气逆,胁肋部风痛,调和胃气,止大便溏泄,改善视力(《名医别录》)。化解伤寒病中的结胸证,主治气逆喘咳,肾脏受寒损伤,阳痿而兼气滞者,可配伍使用(甄权)。助消化,消散瘀血,破除坚硬积块,清除胃中湿热(张元素)。
【发明】朱震亨说:枳实能泻痰,其药性峻猛如冲墙倒壁,是滑利窍道、破散气结的猛药。张元素说:治疗心下痞满及宿食不消,都适宜用枳实配伍黄连。李杲说:若用蜂蜜炙烤后使用,能破除水饮积聚并疏泄气滞,清除内热。张洁古(张元素)用它清除脾经瘀血。脾脏若无瘀血停滞,则心下部位不会出现痞满。王好古说:若要发挥其补气功效,需配伍人参、白术、干姜;若要增强破气作用,则配伍大黄、牵牛、芒硝。这正是《神农本草经》中既称其能益气又言其可消痞的原因。祛除湿邪非白术不可,消除痞满非枳实不能。因此张洁古创制枳术丸方剂,用以调理脾胃;张仲景治疗心下坚硬胀大如盘、由水饮停聚所致的病症,用枳实白术汤(枳实七枚,白术三两,水一斗,煎取三升,分三次服),服药后腹部变软,结聚即消散。其余论述参见“枳壳”条。
【附方】旧方九则、新方四则。
突然发作的胸痹疼痛:将枳实捣成粉末。用热水送服方寸匕的药量,白天一次,夜间一次。(出自《肘后方》)。
胸痹结胸:胸痹,心窝部痞硬,气滞结于胸中,胸中满闷,胁下有气上冲心部,用枳实薤白汤治疗。方用陈枳实四枚,厚朴四两,薤白半斤,栝蒌一枚,桂枝一两,加水五升,先煎枳实、厚朴,取药汁二升,去渣,再加入其余药物,煎煮两三沸,分三次温服,即可痊愈。(出自张仲景《金匮要略》)。
伤寒胸痛:伤寒病后,突然胸膈闭塞疼痛。将枳实用麸皮炒后研成细末。用米汤送服二钱,每日两次。(出自《济众方》)。
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