本草纲目校释读本 第213章 木之三（二）

枳

（《神农本草经》中品）

【校正】并入《开宝本草》中的枳壳条目。

【释名】果实称为枳实（《神农本草经》）、枳壳（宋代《开宝本草》）。

寇宗奭说：枳实和枳壳是同一种植物。果实小的药性峻烈而见效快，大的药性平和而见效缓。所以张仲景治疗伤寒急症时，在承气汤中使用枳实，都是取它疏通、导泄、破除积滞的功效。其他方剂中只是用来疏导风邪壅滞之气，适合长期服用的，就用枳壳，道理便是如此。苏恭说：既然称为枳实，应当连果核和瓤一起入药，如今却完全不是这样。李时珍说：枳是树木的名称，字形从“只”，是谐声字。实是它的果实，所以叫枳实。后人因为小的果实药效迅捷，又称成熟的果实为枳壳。生枳实外皮厚而果实饱满，熟枳壳外皮薄而中空，正如同青橘皮与陈橘皮的区别。宋代人又另列枳壳一条，是不对的。寇氏认为因破除积滞而得名，也未必正确。

【集解】《名医别录》记载：枳实生长在河内地区的河流沼泽地带。九月、十月采摘，阴干。

马志说：枳壳生长在商州的山谷中。九月、十月采摘，阴干。

陈藏器说：《神农本草经》记载采摘枳实在九月、十月，但不如七月、八月采摘的好，此时枳实更厚实且气味更辛烈。旧时说江南产橘，江北产枳。《周礼》也说：橘过了淮河就变成枳。如今江南既有枳也有橘，而江北只有枳没有橘。这是品种不同，并非因地域变化而转化。

苏颂说：如今洛阳以西及长江、洞庭湖一带的州郡都出产枳，其中以商州产的为最佳。枳树形似橘树但较小，高约五至七尺。叶子像橙叶，多刺。春季开白花，到秋季结果。七月、八月采摘的果实称为枳实，九月、十月采摘的果壳称为枳壳。现今医家以果皮厚而小的为枳实，完整而大的为枳壳，均以果皮外翻如盆口状且陈放年久的为佳品。附近地区所产的枳，俗称臭橘，不能入药。

【修治】陶弘景说：枳实在采摘后，要剖开晾干，去除果核，稍微炙烤至散发香气后使用。以陈年者为佳。民间方剂常用此药，道家则不需使用。

雷斆说：枳实与枳壳，药性和功效不同。若使用枳壳，应选取气味辛、苦、腥且表面有油隙的，以存放日久者为上品。使用时需去除瓤和果核，用小麦麸皮炒至麸皮焦黄，筛去麸皮后入药。

枳实

【气味】苦，性寒，无毒。《名医别录》记载：味酸，性微寒。吴普引述：神农认为味苦；雷公认为味酸，无毒；李当之认为性大寒。甄权认为味辛、苦。

张元素说：性寒味苦，气厚味薄，药性轻浮而升散，略有沉降之性，属阴中之阳。

李杲说：药性沉降，属阴。

【主治】治疗严重的风邪在皮肤中，症状如麻豆般瘙痒难忍，能驱散寒热邪气积聚，止泻痢，促进肌肉生长，调和五脏功能，补益气血使身体轻健（《神农本草经》）。消除胸胁间的痰饮积聚，驱逐停滞的水湿，破除结滞的实邪，缓解腹部胀满，治疗心窝部拘急痞痛、气逆，胁肋部风痛，调和胃气，止大便溏泄，改善视力（《名医别录》）。化解伤寒病中的结胸证，主治气逆喘咳，肾脏受寒损伤，阳痿而兼气滞者，可配伍使用（甄权）。助消化，消散瘀血，破除坚硬积块，清除胃中湿热（张元素）。

【发明】朱震亨说：枳实能泻痰，其药性峻猛如冲墙倒壁，是滑利窍道、破散气结的猛药。张元素说：治疗心下痞满及宿食不消，都适宜用枳实配伍黄连。李杲说：若用蜂蜜炙烤后使用，能破除水饮积聚并疏泄气滞，清除内热。张洁古（张元素）用它清除脾经瘀血。脾脏若无瘀血停滞，则心下部位不会出现痞满。王好古说：若要发挥其补气功效，需配伍人参、白术、干姜；若要增强破气作用，则配伍大黄、牵牛、芒硝。这正是《神农本草经》中既称其能益气又言其可消痞的原因。祛除湿邪非白术不可，消除痞满非枳实不能。因此张洁古创制枳术丸方剂，用以调理脾胃；张仲景治疗心下坚硬胀大如盘、由水饮停聚所致的病症，用枳实白术汤（枳实七枚，白术三两，水一斗，煎取三升，分三次服），服药后腹部变软，结聚即消散。其余论述参见“枳壳”条。

【附方】旧方九则、新方四则。

突然发作的胸痹疼痛：将枳实捣成粉末。用热水送服方寸匕的药量，白天一次，夜间一次。（出自《肘后方》）。

胸痹结胸：胸痹，心窝部痞硬，气滞结于胸中，胸中满闷，胁下有气上冲心部，用枳实薤白汤治疗。方用陈枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，栝蒌一枚，桂枝一两，加水五升，先煎枳实、厚朴，取药汁二升，去渣，再加入其余药物，煎煮两三沸，分三次温服，即可痊愈。（出自张仲景《金匮要略》）。

伤寒胸痛：伤寒病后，突然胸膈闭塞疼痛。将枳实用麸皮炒后研成细末。用米汤送服二钱，每日两次。（出自《济众方》）。

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