针途 第12章 细菌学说撼杏林

医学堂的传染病学教室座无虚席，连走廊都站满了人。今日的课程非同寻常——麦克莱恩博士将系统阐述细菌学说，而陆九芝老先生则会从温病学角度进行回应。这场期待已久的交锋，让所有师生都屏息以待。

麦克莱恩博士首先登台。他没有立即开始讲课，而是让助手抬来一台新型显微镜和一系列培养皿。

“诸位，今天我们将目睹一个看不见的世界。”麦克莱恩将一份痰液样本置于镜下，调整好后示意学生依次观察。

当林闻溪凑近目镜时，他看到了令人震撼的景象：无数杆状微生物在视野中蠕动，有些聚集成群，有些散在分布。这就是鼠疫杆菌？这就是导致无数人死亡的元凶？

麦克莱恩开始讲解：“这些微小的生物，我们称之为细菌。它们存在于我们周围的环境中，有些无害，有些却能导致疾病。”他展示了科赫法则的图示，解释了如何证明某种细菌是特定疾病的病原。

接着，他展示了细菌培养的结果：在适当的培养基上，这些微生物能迅速繁殖，形成肉眼可见的菌落。

“这就是为什么隔离和消毒如此重要。”麦克莱恩严肃地说，“通过阻断细菌传播途径，我们可以防止疾病扩散。通过特异性血清或药物，我们可以杀灭这些病原体。”

梁启远等崇西派学生听得如痴如醉，仿佛看到了医学的光明未来。

然而当陆九芝老先生缓步上台时，教室气氛陡然转变。陆老没有直接反驳，而是先讲述了吴又可《瘟疫论》的开篇：“夫瘟疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”

“此气无色无味，无形无质，却能致人于病。”陆老目光扫过全场，“古人称之为‘疠气’、‘异气’、‘毒气’。与今日所见之细菌，岂无相通之处？”

麦克莱恩插言：“但细菌是具体可见的，而非虚无缥缈的‘气’。”

陆老微笑：“博士可见细菌之形，老朽能察疫病之变。形与变，孰重孰轻？”他转身对学生们说，“西医见树木，中医见森林；西医究病原，中医辨证候。角度不同，皆求真理。”

他接着讲述了叶天士创立卫气营血辨证的过程，如何系统分析温病的传变规律和治疗方法。

“细菌固然存在，然为何同染一菌，有人病重有人病轻？有人发热有人发寒？此乃人体反应之异也。”陆老缓缓道，“中医温病学，正是研究人体对‘温热病邪’反应规律的学问。”

这场辩论没有输赢，却让所有学生陷入了深思。课后，医学堂的每个角落都在讨论细菌学说与温病理论。

梁启兴冲冲地对林闻溪说：“看到了吗？细菌是实实在在的！中医那些‘气’的理论该淘汰了！”

顾静昭立即反驳：“只见细菌不见人，与只见树木不见森林何异？为何不同人感染相同细菌症状不同？这就是体质差异！”

林闻溪没有加入争论，而是去找秦若虚。果然，秦若虚正在实验室里忙碌——他试图从细菌培养和中药抑菌实验中找到联系。

“若虚兄有何发现？” 秦若虚展示一组数据：“我测试了十种清热类中药对鼠疫杆菌的抑制效果。发现黄连、黄芩、连翘等确实有抑菌作用，但与古籍记载的药力强度并不完全一致。”

更令人惊讶的是，他还发现同一药材的不同提取方法，抑菌效果差异显着：“传统煎煮法的提取物，比酒精提取物的抑菌效果更好，尽管后者所含已知有效成分浓度更高。”

这个发现暗示了中药整体配伍的复杂性远超过单一成分的作用。

与此同时，城中疫情出现了新变化。一些患者表现出**型症状：发热不高但缠绵不退，神疲乏力，口干不欲饮，舌红少苔，脉细数。用常规清瘟解毒方效果不佳。

陆老诊察后认为这是“伏暑晚发，耗气伤阴”之证，当用青蒿鳖甲汤加减滋阴透热。

麦克莱恩则发现这些患者体内仍可检测到鼠疫杆菌，但数量较少，认为应当继续抗菌治疗。

双方各执一词，难以统一。林闻溪细心观察这些患者，发现他们有一个共同点：都是病情迁延较久，或经过不当治疗。

他忽然想到一个可能：难道是细菌与人体相互作用的不同阶段，表现为不同的证候？

于是，他大胆提出一个设想：能否将细菌感染过程与卫气营血辨证相结合？卫分证相当于感染初期，气分证相当于菌血症期，营分证相当于毒素血症期，血分证相当于DIC或多器官衰竭期？

这个设想让中西医教员都感到震惊。麦克莱恩说：“很有趣的假设！如果能够证实，将是中西医理论结合的重大突破。”

陆老也捻须沉思：“细菌之邪，从口鼻而入，先犯肺卫，再传气分，继入营血...与温病传变规律确有相通之处。”

在两位老师的支持下，林闻溪和秦若虚开始了艰苦的研究工作。他们详细记录每位患者的症状、体征、实验室检查结果和中医辨证分型，寻找其中的规律。

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