针途 第70章 儿科惊风辩急缓

腊月寒冬，江西中西医院的儿科病房却热火朝天。林闻溪刚轮转至此，便遇上一桩急症——三岁男童高热抽搐，牙关紧闭，目睛上视。

“急惊风！”儿科老中医陈先生断言，“速取安宫牛黄丸化开灌服！” 西医主治医师却反对：“应先用地西泮止痉，补液降温！中成药成分不明，恐有副作用！”

患儿父母早已慌了手脚，只泣求：“救救我儿！”

林闻溪上前细察：患儿面赤气粗，喉间痰鸣，脉弦数有力，指纹青紫达气关。 “热极生风，痰蒙清窍。”他判断，“当急则治标，先止痉开窍！”

眼见抽搐不止，林闻溪取针急刺人中、合谷、太冲诸穴。针入片刻，抽搐渐缓。

“快测体温！”西医护士惊呼，“41.2度！” 立即物理降温，同时准备药物。但就在此时，患儿再次抽搐，且较前更甚。

“不能再等了！”林闻溪果断道，“安宫牛黄丸清热豁痰、开窍镇惊，正对此证！” 陈先生补充：“可配合紫雪散清热解毒！”

西医主治仍犹豫：“但中成药缺乏儿童用药数据...” “历代儿科皆用此法！”陈先生急道，“《幼幼集成》明载急惊风治法！”

麦克莱恩教授闻讯赶来，了解情况后决断：“中西药同用！地西泮静注控制抽搐，同时予安宫牛黄丸化痰开窍！”

奇迹发生：中西药并用后，抽搐立止，体温渐降，患儿转入沉睡。

事后讨论会上，争论更烈。西医代表坚持：“惊厥是儿科急症，必须用现代医学规范处理！” 中医代表反驳：“安宫牛黄丸治疗热病神昏已有百年历史，何以不科学？”

林闻溪沉思良久，方道：“学生以为，急惊风有寒热虚实之分。此例面赤痰鸣，脉数指纹青紫，显属热闭之证，故用凉开之法奏效。若见面青肢冷，脉沉微者，则当温开，用苏合香丸之类。中西医各有所长，贵在辨证精确。”

麦克莱恩颔首：“林同学言之有理。医学之要，在治病救人，非争门户高低。”

数日后，又遇一慢惊风患儿。病已月余，时作抽搐，面色萎黄，肢冷便溏。西医检查诊断为低钙抽搐，补钙后仍时有发作。

“此土虚木亢，虚风内动。”林闻溪切脉察舌后道，“当温中健脾，平肝熄风。可予缓肝理脾汤。”

西医质疑：“既已补钙，为何仍抽？” 林闻溪解释：“钙剂治标，脾虚为本。脾主运化，脾虚则钙吸收不利。健脾即是治本。”

果如所言，服药一周，抽搐大减；调理月余，痊愈如常。

最考验人的是痘疹病例。时值冬春之交，麻疹流行。一患儿出疹三日，疹忽隐没，喘促鼻煽，面色青灰。

“麻疹内陷，肺闭喘咳！”陈先生惊道，“危证也！” 西医检查：合并肺炎，心功能不全。立即给氧、强心、抗感染。

然病情继续恶化。林闻溪细诊：疹毒内陷，正气不支。当扶正透疹，宣肺开闭。

“可用麻杏石甘汤合生脉散加减。”他提议，“麻黄宣肺透邪，杏仁降气，石膏清热，人参扶正助透疹。”

西医反对：“心功能不全，怎可用麻黄？” 林闻溪坚持：“少量麻黄配人参，宣透而不耗气。若疹毒不透，肺闭更甚！”

麦克莱恩再次裁决：“危重时刻，当用非常之法。但须密切监测心功能。”

用药后，奇迹再现：疹点渐透，喘促渐平，患儿转危为安。

经此数例，儿科中西医合作渐入佳境。西医重急救支持，中医重辨证调理，相得益彰。

林闻溪总结出“儿科急症中西医结合诊疗规程”： 一、急症先抢救，维持生命体征； 二、迅速辨中医证型，确定治则； 三、中西药并用须注意相互作用； 四、恢复期重中医调理，固本培元。

麦克莱恩大为赞赏：“此规程颇有价值，可推广试行。”

然而风波又起。一患儿服中药后出现皮疹，家属质疑中药过敏。调查发现，实为药房误将蝉蜕作僵蚕所致。

“药材质量关乎人命！”林闻溪愤而追责，“儿科用药，尤须谨慎！”

此事促使医院加强药材质量管理，林闻溪被聘为药事监督员。

年终总结时，儿科成为中西医结合典范科室。麦克莱恩特别表扬：“在儿科领域，中西医结合显示出独特优势——西医长于急症抢救，中医善于调理恢复，二者互补，造福患儿。”

周振邦仍不服：“不过是经验之谈，缺乏科学验证。” 林闻溪回应：“经验是科学的先导。历代儿科医家积累的经验，正是宝贵的科研素材。我们正尝试用现代方法研究中药机理，如安宫牛黄丸的神经保护作用...”

他在日记中深沉写道：“儿科谓之哑科，盖因幼儿不能自诉疾苦，全凭医者细心体察。中西医于此，各有所长：西医精于检查诊断，中医善于望闻问切。二者结合，方得周全。尤惊风痘疹诸急症，辨证精确关乎生死，医者岂可拘泥门户之见？”

月光如水，照着儿科病房的暖灯。在这里，生命的脆弱与坚韧每日上演，而医者的责任，就是在这脆弱与坚韧之间，架起一座生命的桥梁。

林闻溪轻轻走过熟睡患儿的病床，心中澄明：无论中西，医学的终极关怀始终是生命的尊严与健康。而这条融合之路，虽漫长艰辛，却充满希望。

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