针途 第50章 将向临床深处行

腊月廿三，小年。南昌城飘着细雪，江西医学堂的青瓦白墙覆了层薄白，宛如一幅水墨画。大礼堂内，暖意融融，首届中西医结合班毕业典礼正在举行。五载寒窗，这一刻，林闻溪和同学们终于完成了系统的理论学习，即将踏上临床实习的新征程。

典礼台上，陆九芝老先生和麦克莱恩博士并肩而立。二人今日都穿着正式的礼服——陆老是一袭深青绸袍，麦克莱恩是一身黑色西洋礼服，形成奇特的和谐。

"诸生今日卒业，非为学之终，乃为医之始。"陆老声音洪亮，在礼堂回荡，"昔扁鹊云：'医者，仁术也'。尔等五年所习，中西兼修，更当以仁心为本，不以派别为界。"

麦克莱恩博士用略带口音的中文接着说："在西方，医学生宣誓时承诺：'First, do no harm'（首先，不伤害）。今日你们带着双重医学智慧走向临床，望你们既尊重科学证据，也包容不同智慧。"

典礼最隆重的环节是颁发实习聘书。今年与往届不同，毕业生可自主选择中西医不同科室实习。林闻溪接过聘书时，手心微微出汗——他被分到了江西医院新设立的"中西医结合科"，这是全省首个此类试点科室。

台下，同学们低声议论："听说结合科就是个摆设，西医根本不把咱们当回事。" "总比纯中医科强，至少能用现代设备。"

典礼结束后，同学们聚在回廊下互道珍重。周振邦选择了外科，摩拳擦掌："总算能真刀真枪地干了！"顾静昭选了妇科，信心满满："《傅青主女科》足可应对多数病症。"梁启远则直奔内科实验室："我要用科学方法验证中医理论。"

林闻溪默默望着手中的聘书，心中五味杂陈。五年来学习的画面一幕幕浮现：初识显微镜的震撼，辨证论治的精妙，急救现场的争分夺秒，乡间义诊的艰辛...所有这些理论积累，终于要在临床实践中接受检验了。

雪渐渐大了，他信步走向藏书阁。在最后排书架间，他遇见正在整理医案的陆老。

"心中忐忑？"陆老头也不抬地问。 林闻溪如实相告："学生恐负师长期望。临床不比学堂，一念之差，关乎生死。"

陆老放下医案，从抽屉取出一套泛黄的银针："此为先师所传'九针'，今日赠你。记住：针不在锐，在心准；医不在巧，在心诚。"

林闻溪郑重接过，发现针盒内还有一张短笺，上书："临证三思：一思病源，二思人体，三思医心。"

次日清晨，林闻溪提前到江西医院报到。中西医结合科设在西院区最里侧，只有两间诊室，门牌簇新却略显冷清。护士长是个精明干练的中年女子，淡淡地说："林医师是吧？主任今日出诊，你先熟悉环境。"

诊室内，中西合璧的布置令人称奇：诊桌上既有脉枕，也有叩诊锤；药柜里西药与中药饮片并列；墙上挂着经络图和解剖图。最引人注目的是病案格式——左侧记录西医检查数据，右侧记载中医四诊信息，下方是中西医结合诊疗方案。

林闻溪正翻阅病案，忽听外面一阵骚动。护士急忙来喊："林医师，快！急诊转来个危重病人！"

抢救床上，一位老者面色灰败，呼吸急促。急诊科医生快速交代："急性心衰，洋地黄效果不显，家属拒绝手术，只好转来你们科试试。"

林闻溪深吸一口气，首次独立接诊就是如此危重病例。他稳住心神，先切脉：脉微欲绝，三五不调；观舌：舌紫苔腻；问诊：胸闷喘促，不能平卧。

"此乃心阳虚衰，水气凌心之证。"他迅速判断，"当务之急，温阳利水。"

但如何温阳利水？纯用中药恐缓不济急，单用西药又已效果不显。

刹那间，五年所学在脑中飞转。他想起秦若虚的实验数据：附子有强心作用，但需谨慎使用；想起麦克莱恩讲的血管活性药物原理；想起祖父用真武汤治疗心衰的医案...

"立即吸氧，建立静脉通道。"林闻溪果断下令，"准备参附注射液缓慢静滴，同时煎服真武汤加减。"

护士面面相觑："参附注射液是中药制剂，从未与西药联用..." "按我说的做。"林闻溪语气坚定，"我全程负责。"

治疗过程中，他寸步不离守候，时刻观察反应。两小时后，患者呼吸渐平稳，可半卧位。家属喜极而泣："多谢大夫！"

但林闻溪不敢松懈，直至傍晚患者病情稳定，才发觉自己一天未进水米。

走出医院时，华灯初上。细雪又起，落在脸上清凉宜人。林闻溪漫步赣江畔，回想这一日的惊心动魄。临床深处，果然比想象中更加复杂艰难。

他在江边长椅上坐下，取出祖父所传银针。针尖在雪光中闪着寒芒，如同医者前路的微光。他知道，从学堂到临床，从理论到实践，这一步虽然迈得艰难，但方向已经明确。

远处传来悠长的钟声，似是医学院的下课铃，又似是迎接新阶段的号角。林闻溪收起银针，向着江对岸的灯火深深一揖：

"医路漫漫，吾将上下而求索。"

雪夜中，年轻医者的身影坚定而清晰。五年的理论学习已成过去，真正的医学之路才刚刚开始。而这条融汇中西的道路，注定充满挑战，也充满希望。

他将向着临床深处，坚定前行。

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