疑难杂症日常养生智慧 第34章 岐黄妙术：不孕症的中医多维诊疗与全息疗养体系

在现代社会，不孕症已成为困扰众多育龄夫妇的重大健康问题，据世界卫生组织统计，全球约15%的育龄夫妇面临生育障碍，中国的发病率也呈逐年上升趋势，背后的影响因素复杂多样。除了常见的生殖系统疾病等身体原因外，生活压力、电子产品、不良饮食习惯等因素也在其中扮演着重要角色。

长期高强度的工作和生活压力，会使女性长期处于紧张、焦虑、抑郁的状态，导致下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱，影响激素的正常分泌和调节，进而干扰卵泡的发育、成熟和排卵过程。现代社会中，电子产品的广泛使用使得人们每天暴露在电磁辐射之中，研究表明，长期接触电磁辐射可能会损害卵子的质量和活力，影响生殖细胞的正常功能，增加不孕的风险。

不良的饮食习惯更是雪上加霜。烟酒中的尼古丁、焦油、酒精等有害物质，会直接损害卵巢功能，降低卵子的质量，导致卵子数量减少、排卵异常。油炸食品中富含的反式脂肪酸、丙烯酰胺等成分，会干扰人体的内分泌系统，影响激素平衡，阻碍受孕过程。而过度食用海鲜，尤其是受污染海域的海鲜，其中含有的重金属、农药残留等有害物质，也会对生殖系统造成损害，影响生育能力。此外，现代人普遍存在的饮食不规律、偏好生冷辛辣食物等习惯，也会损伤脾胃功能，影响气血的生成和运行，导致冲任失调，进而引发不孕。

中医在应对不孕症方面有着悠久的历史和丰富的经验，通过独特的理论体系和诊疗方法，为不孕症的治疗和调养提供了全面而有效的解决方案。

一、中医辩证详解

中医认为，不孕症的发生与脏腑功能失调、气血失和、冲任二脉损伤密切相关。临床常见的症型主要有肾虚、肝郁、血瘀、痰湿四种，且各证型之间常常相互兼夹，相互影响。

（一）肾虚证

肾为先天之本，主藏精，主生殖。肾虚又可分为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚者，多因久病伤肾、房劳过度或禀赋不足，导致肾阴亏虚，精血不足。常见症状有腰膝酸软而痛，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，经量少而色鲜红，舌红少苔，脉细数。肾阳虚者，多由素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，导致肾阳不足，命门火衰。主要表现为畏寒肢冷，腰膝冷痛，**减退，夜尿频多，白带清稀量多，月经后期、量少、色淡，甚至闭经，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。

（二）肝郁症

肝主疏泄，调畅气机，与情志密切相关。若情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，气血运行不畅，冲任失调，可导致不孕。患者常表现为情志抑郁，或烦躁易怒，胸胁、**胀痛，经前加重，月经周期紊乱，经行腹痛，经量或多或少，舌质暗红，苔薄白，脉弦。

（三）血瘀症

各种原因导致的气血运行不畅，均可形成瘀血，瘀血阻滞胞宫、冲任，影响卵子的排出和受精卵的着床，从而引发不孕。常见症状为小腹刺痛，固定不移，拒按，月经后期，经色紫暗，有大量血块，血块排出后疼痛减轻，或见经期延长，淋漓不尽，舌紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。

（四）痰湿症

脾主运化，若脾虚失运，水湿内停，聚湿成痰，痰湿下注，壅滞胞宫，可致不孕。患者多形体肥胖，头晕心悸，胸闷泛恶，倦怠乏力，白带量多、质黏腻，月经推迟、量少、色淡，甚至闭经，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑。

二、诊断方法

（一）问诊

问诊是了解患者病情的重要手段。医生需要详细询问患者的月经史，包括月经周期是否规律，经期长短，经量多少，经色深浅，有无痛经及痛经的性质、程度、时间等；婚育史，如结婚年龄，是否有过妊娠、分娩、流产经历，流产方式及次数，有无产后并发症等；家族史，了解家族中是否有遗传性疾病、生殖系统疾病等；同时，还要询问患者的生活习惯，包括饮食偏好、作息规律、工作压力、运动情况、是否有吸烟饮酒等不良嗜好，以及是否接触过有害物质等。

（二）闻诊

闻诊包括听声音和嗅气味。听患者的语音、呼吸、咳嗽等声音，判断正气的盛衰和病情的寒热虚实。若语声低微，气短懒言，多为气虚；善太息，多为肝郁；咳嗽声重浊，痰声辘辘，多为痰湿。嗅气味主要是闻患者的口气、带下气味等。口气臭秽，多为胃热；带下气味腥秽，多为湿热；带下气味恶臭，多为热毒。

（三）望诊

望诊内容丰富，包括望面色、望舌象、望形体、望恶露等。面色苍白或萎黄，多为血虚；面色晦暗，多为血瘀或肾虚；面色晄白，多为阳虚。舌象是望诊的重点，舌质红绛，苔少或无苔，多为阴虚火旺；舌质淡胖，苔白腻，多为脾虚痰湿；舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，多为血瘀。望形体，形体肥胖，多为痰湿；形体消瘦，多为阴虚或血虚。望恶露，若产后恶露量多、色红、质黏稠，有臭味，多为血热；恶露量少、色紫暗、有块，小腹疼痛拒按，多为血瘀。

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脉诊是中医诊断的特色方法之一。通过切按患者的脉象，判断脏腑功能和气血盛衰。肾虚者，尺脉多沉细无力；肝郁者，脉多弦；血瘀者，脉涩；痰湿者，脉滑。此外，还可根据脉象的变化判断病情的进退和治疗效果。

（五）面诊

面诊通过观察面部不同部位的色泽、形态变化来推断脏腑病变。例如，印堂部位晦暗，多提示宫寒；颧骨部位出现色斑，可能与血瘀有关；眼眶周围发黑，多与肾虚相关；面色萎黄，可能是脾虚气血不足。同时，面部的肌肉状态、皮肤光泽等也能反映身体的健康状况。

（六）眼诊

眼诊是通过观察眼内红色脉络和水气分布来判断脏腑病变。白睛上的血丝从内眦发出，多属心经病变；血丝从外眦发出，多与肝胆有关；血丝横斜，多主气滞；血丝鲜红，多为热证。观察目下卧蚕处，若水肿明显，多责之于脾肾两虚；若颜色暗红，可能有血瘀。此外，瞳孔的变化也能反映肾气的盛衰，瞳孔黯淡无光，多提示肾虚。

（七）触诊

触诊在不孕症诊断中具有重要意义。医生通过触摸患者的少腹盆腔区域，若发现有很多小结节，且患者伴有小腹冷痛、得温痛减、月经后期、量少、色暗等症状，结合舌淡苔白、脉沉紧等表现，可确诊为宫寒。此外，触诊还包括触摸患者的肢体，了解其寒热、润燥情况，判断气血阴阳的盛衰。

（八）尺肤诊

尺肤诊是通过触摸患者前臂内侧（从腕横纹至肘横纹之间）的皮肤来判断病情。尺肤凉而燥，多属阳虚津亏；尺肤热而润，多为阴虚内热；尺肤松弛，多为气虚；尺肤紧绷，多为气滞血瘀。通过尺肤诊，可以辅助判断患者的体质和病情，为辨证论治提供依据。

（九）梦诊

梦诊是根据患者的梦境来诊断疾病的一种方法。《黄帝内经》中就有关于梦诊的记载。若患者多梦交泄精，多则之肾亏；梦到涉水、溺水，提示肾阳虚衰；梦到砍伐树木，可能存在肝气郁结；梦到大火，多为心经有热；梦到行走在泥泞之地，多与脾虚痰湿有关。虽然梦诊不能作为诊断的唯一依据，但可以为临床诊断提供有价值的参考。

（十）经络穴位按压诊断

经络穴位按压诊断是通过按压人体经络上的特定穴位，根据穴位出现的“酸麻胀痛”等感觉来判断症状和疾病。在不孕症的诊断中，常用的穴位有关元、气海、血海、归来、三阴交等。若按压关元、气海穴有明显的酸痛感，多提示元气不足；按压血海穴疼痛，可能与血瘀有关；按压归来穴（在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开2寸）压痛剧烈，提示胞宫气血瘀滞；按压三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘）酸麻感明显，常与肝脾肾三脏失调相关。

（十一）不同地区生活习惯诊断

中医强调天人合一，不同地区的生活水土、气候环境、饮食习惯等因素会对人体的生理和病理产生影响。北方地区气候寒冷，居民多喜食辛辣温热食物，易生内热，耗伤阴血，导致阴虚火旺型不孕；南方地区气候潮湿，人们常贪凉饮冷，损伤脾阳，导致脾虚湿盛，痰湿内生，引发痰湿型不孕；东部沿海地区居民海鲜摄入较多，海鲜多为寒凉之品，易受寒湿之邪侵袭，损伤肾阳，导致肾阳虚型不孕；西部地区气候干燥，日照时间长，居民阴津易亏，多伴肝肾阴虚，出现阴虚型不孕；中部地区四季分明，若饮食不节、起居无常，易致脾胃虚弱，气血生化无源，引发气血虚弱型不孕。

三、调理方法

（一）传统针灸

传统针灸以通调气血、调理冲任为原则。主穴选取关元（位于前正中线上，脐下3寸），关元为任脉与足三阴经的交会穴，具有培补元气、益肾暖宫的作用；气海（位于前正中线上，脐下1.5寸），可益气助阳，调经固经；子宫穴（位于下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸），能调理胞宫，促进生殖功能；三阴交（位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘），为肝、脾、肾三经的交会穴，可健脾养血，调补肝肾。配穴根据辨证结果选用，如肾虚者加肾俞（位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸）、太溪（位于内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处）；肝郁者加期门（位于第6肋间隙，前正中线旁开4寸）、太冲（位于足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中）；血瘀者加血海（位于屈膝，髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处）、膈俞（位于第7胸椎棘突下，旁开1.5寸）；痰湿者加丰隆（位于小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘）、阴陵泉（位于小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中）。针刺时根据证型虚实采用不同的手法，虚证用补法，实证用泻法，留针20 - 30分钟，每日或隔日1次，10 - 15次为一个疗程。

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董氏奇穴在治疗不孕症方面具有独特疗效。常用穴位有还巢穴（位于手背无名指与小指掌骨夹缝，距指骨与掌骨连接处1.5寸），具有调补肝肾、促进排卵的作用；女福穴（位于外踝尖直上7寸，腓骨后缘），可治疗妇科疼痛、月经不调等症；灵骨穴（位于手背虎口，第一掌骨与第二掌骨接合处）与大白穴（位于手背第二掌骨桡侧，与灵骨穴相通），两穴合用可补气养血，调和气血。针刺时采用捻转提插手法，根据病情轻重决定针刺深度和强度，留针30分钟，期间行针2 - 3次，每周治疗3 - 4次。

（三）艾灸

1. 艾灸柱灸法：选用纯艾制成的艾灸柱，常用穴位有关元、气海、命门（位于第2腰椎棘突下凹陷中）、肾俞等。将艾灸柱点燃后，对准穴位，距离皮肤2 - 3厘米，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。每穴灸3 - 5壮（一壮即一个艾灸柱燃尽为一壮），以局部皮肤潮红、有温热感为度。一般每周进行2 - 3次艾灸治疗。

2. 艾灸盒灸法：艾灸盒灸法操作简便，适合家庭使用。常用穴位为八髎穴（位于骶部，在骶后孔中，左右共8个穴位）、小腹部。将艾条点燃后放入艾灸盒内，固定在相应穴位上方，距离皮肤约3 - 5厘米，每次灸20 - 30分钟，以局部皮肤红润、温热舒适为度。每日或隔日1次，长期坚持可起到温通经络、暖宫散寒的作用。

（四）刺血疗法

刺血疗法是用三棱针或其他针具刺破人体特定部位的浅表血管，放出少量血液，以达到治疗疾病的目的。对于不孕症属血瘀证者，常用穴位有委中（位于腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间）、膈俞、血海等。操作时，先在穴位局部进行常规消毒，然后用三棱针快速点刺穴位，深度约0.1 - 0.2厘米，随即用手挤压穴位周围，使出血5 - 10毫升，最后用消毒干棉球按压止血。一般每1 - 2周进行1次刺血治疗，3 - 5次为一个疗程。

（五）按摩

按摩可促进局部血液循环，调节脏腑功能。患者仰卧位，医者用掌摩法在小腹部顺时针方向按摩5 - 10分钟，以腹部温热舒适为度；然后用拇指按揉气海、关元、子宫、归来等穴位，每个穴位按揉1 - 2分钟，力度以患者能耐受为度。接着患者俯卧位，医者用掌根按揉腰骶部，重点按揉八髎穴，时间约5分钟；再用拇指点按肾俞、命门等穴位，每个穴位点按1 - 2分钟。按摩治疗每周进行2 - 3次，坚持2 - 3个月为一个疗程。

（六）正骨

女性的生殖系统与脊柱、骨盆的关系密切，脊柱和骨盆的错位、失衡可能会影响盆腔的血液循环和神经功能，进而导致不孕。正骨手法通过调整腰椎、骶髂关节、骨盆等部位的错位，恢复脊柱和骨盆的正常解剖位置，改善盆腔的气血运行和神经传导，为受孕创造良好的条件。常见的正骨手法有腰椎斜扳法、骶髂关节整复法、骨盆调整法等。正骨治疗需要由专业的医生进行操作，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，一般每周进行1 - 2次治疗，4 - 6次为一个疗程。

（七）中药外敷

中药外敷是将中药制成膏剂、散剂等剂型，敷于特定部位，通过皮肤渗透发挥治疗作用。对于宫寒不孕者，可选用小茴香、艾叶、川芎、吴茱萸、肉桂等药物，研成细末，用米醋或黄酒调成糊状，敷于神阙穴（肚脐）、关元穴、气海穴等部位，外用纱布覆盖，胶布固定，每日更换1次，10 - 15天为一个疗程。中药外敷可使药物直达病所，起到温经散寒、活血化瘀、暖宫助孕的效果。

（八）食疗配方

1. 肾阳虚型：推荐当归生姜羊肉汤。取当归20克，生姜30克，羊肉500克。将羊肉洗净切块，焯水去腥，与当归、生姜一同放入砂锅中，加适量清水，大火煮沸后转小火炖煮1 - 2小时，至羊肉熟烂，加入适量盐调味即可。此汤具有温肾助阳、养血调经的作用，适合肾阳虚型不孕患者食用。

2. 肾阴虚型：可食用枸杞甲鱼汤。取甲鱼1只（约500克），枸杞30克，山药30克，女贞子15克，熟地黄15克。将甲鱼宰杀，去内脏洗净，与其他药材一同放入砂锅中，加适量清水，大火煮沸后转小火炖煮2小时左右，至甲鱼肉熟烂，调味后食用。该汤能滋阴补肾，适用于肾阴虚型不孕患者。

3. 肝郁型：玫瑰花茶是不错的选择。取玫瑰花6克，陈皮3克，用沸水冲泡，代茶饮。玫瑰花具有疏肝解郁、和血散瘀的功效，陈皮可理气健脾，二者合用可缓解肝郁症状。

4. 血瘀型：山楂红糖饮较为适宜。取山楂15克，红糖30克。将山楂洗净，去核切碎，加水适量煎煮15分钟，去渣取汁，加入红糖搅拌均匀即可饮用。此饮可活血化瘀，有助于改善血瘀型不孕患者的症状。

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