疑难杂症日常养生智慧 第221章 《寒热门》寒热证针灸疗法·经脉气血与寒热对应施治

经络调衡·《寒热门》寒热证针灸疗法·经脉气血与寒热对应施治

星河秘境的八卦石台之上，忽然浮现出纵横交错的银蓝色光带，交织成人体经络图谱，十二正经与奇经八脉清晰可辨，穴位处闪烁着莹白光点。华佗手持金针立于图谱前，指尖点向肺经太渊穴：“寒热之证根源在气血失衡，经络为气血运行通道，其气血盛衰直接关联寒热表现。针刺经络穴位可疏通气血、调和阴阳，寒则温通、热则清泻，按寒热属性选经配穴，方能直达病所化解寒热。”

岐伯补充道，指尖划过经络图谱的阴阳分界：“经络分阴阳，脏腑有寒热——阳经多主表热、阴经多主里寒，如太阳经为阳经，易外感热邪；太阴经为阴经，易内生寒湿。针刺需循‘阳热泻其经、阴寒补其络’原则，结合穴位特异性，寒证多用灸法温阳，热证多用针刺泻法，寒热错杂则补泻兼施。”

寒证针灸：温通经络，散寒助阳

寒证多由寒邪侵袭或阳气亏虚所致，表现为畏寒肢冷、疼痛拘挛、舌苔白滑、脉象沉迟，针灸以温阳散寒、疏通经络为核心，多选任脉、督脉及手足太阴经穴位，配合艾灸增强温阳之力。

阳虚寒凝证（全身寒象）

（1）核心病机：阳气亏虚致寒邪内生，脏腑经络失于温煦，常见畏寒蜷卧、四肢厥冷、腰膝冷痛、夜尿频多。

（2）选经配穴：主经为督脉、足太阴脾经、足少阴肾经；主穴选关元（任脉，温补元气）、命门（督脉，温肾壮阳）、足三里（脾经，益气健脾）、太溪（肾经，滋阴助阳）；畏寒甚者加神阙（艾灸，温通腹阳），腰膝冷痛加肾俞（肾经，补肾散寒），夜尿频多加中极（任脉，固摄膀胱）。

（3）操作方法：针刺时关元、足三里用补法，捻转幅度小、频率慢，留针20分钟；太溪、肾俞平补平泻；艾灸神阙穴隔姜灸3-5壮，命门穴温和灸15分钟。

（4）案例解析：老年患者畏寒肢冷伴腰膝冷痛，夜尿3-4次，舌淡苔白，脉沉迟。针刺关元、足三里补法，配合命门、神阙艾灸，每日1次，3日后畏寒减轻，1周后夜尿减少至1次，2周后腰膝冷痛缓解。华佗强调：“阳虚寒凝需长期调理，艾灸温阳效果更显着。”

寒滞经络证（局部寒痛）

（1）核心病机：寒邪侵袭经络，气血凝滞不通，常见关节冷痛、肢体拘挛、遇寒加重，如寒痹、痛经等。

（2）选经配穴：主经为局部经络及对应阳经（如膝关节寒痛选足阳明胃经、足少阳胆经）；主穴选阿是穴（痛点取穴）、阳陵泉（胆经，舒筋活络）、曲池（大肠经，散寒止痛）、合谷（大肠经，行气活血）；关节拘挛加筋缩（督脉），痛经寒凝加中极（任脉）、三阴交（脾经）。

（3）操作方法：阿是穴用“围刺法”，阳陵泉、曲池直刺1-1.5寸，留针时艾灸针尾；局部关节隔附子饼灸3壮。

（4）案例解析：青年女性膝关节冷痛，遇寒加重，屈伸不利，舌白苔腻，脉沉紧。针刺阿是穴围刺，配合阳陵泉、足三里艾灸，每日1次，5日后疼痛减轻，10日后屈伸恢复正常。

寒湿内停证（脏腑寒象）

（1）核心病机：寒湿侵袭脏腑，脾胃运化失常或膀胱气化不利，常见脘腹冷痛、大便稀溏、小便不利、肢体浮肿。

（2）选经配穴：主经为足太阴脾经、足太阳膀胱经、任脉；主穴选中脘（任脉，温中健脾）、足三里（脾经，运化水湿）、阴陵泉（脾经，利水渗湿）、膀胱俞（膀胱经，温通膀胱）；脘腹冷痛加干姜灸中脘，大便稀溏加天枢（大肠经），肢体浮肿加水分（任脉）。

（3）操作方法：中脘、足三里用补法，阴陵泉、膀胱俞平补平泻，留针25分钟；中脘隔姜灸4壮，阴陵泉温和灸12分钟。

（4）案例解析：中年男性脘腹冷痛伴大便稀溏，肢体浮肿，舌淡苔白滑，脉濡缓。针刺中脘、足三里、阴陵泉，配合中脘隔姜灸，每日1次，3日后腹痛缓解，1周后浮肿消退。

热证针灸：清热泻火，凉血解毒

热证多由热邪侵袭或阴虚生热所致，表现为发热烦躁、咽喉肿痛、口干口苦、舌红苔黄、脉象数，针灸以清热泻火、凉血解毒为核心，多选手足阳明经、少阳经及督脉穴位，采用针刺泻法，忌用艾灸。

实热证（热邪炽盛）

（1）核心病机：热邪侵袭脏腑经络，气血壅滞，常见高热不退、烦躁神昏、咽喉肿痛、大便干结。

（2）选经配穴：主经为手阳明大肠经、足阳明胃经、督脉；主穴选大椎（督脉，清热解表）、曲池（大肠经，泻火解毒）、合谷（大肠经，清热止痛）、足三里（胃经，清泻胃热）；高热加十宣（点刺放血），咽喉肿痛加少商（肺经，点刺放血），大便干结加天枢、上巨虚（大肠经）。

（3）操作方法：大椎、曲池、合谷用泻法，留针15-20分钟；十宣、少商点刺放血3-5滴，忌艾灸。

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