医道蒙尘，小中医道心未泯 《瑶池黄炁录》（下卷）

第五卷·典籍定型，医道传薪

魏晋之际，天下大乱，医书散佚，葛洪抱朴子遍历名山，搜集民间验方，于《肘后备急方》中详述黄芪应用：“治痈疽久不愈，脓水清稀者，以黄芪五两，当归二两，煮酒服，三服则脓稠，五服则生肌。”当归辛甘温，补血活血，与黄芪相伍，黄芪补气以生血，当归养血以载气，恰合“气为血之帅，血为气之母”，此“相使”之妙，较岐伯时代更添精微。

陶弘景修《本草经集注》，亲赴陇东黄芪产地，见药农于清明前采芽，霜降后掘根，叹曰：“春芽得木气之升，故清补而不滞；秋根得金气之降，故温补而不燥，此非人力强为，乃天地自然之序。”遂补注黄芪“生陇西者良，皮黄肉白，纹如绵者佳”，首定“道地药材”标准——陇西黄土层厚，四季分明，春温夏热，秋凉冬寒，恰合黄芪“喜阳恶湿，得土气深厚者良”之性，此“天人合一”在药材品质上的显证。

时有洛阳大疫，患者高热退后，身倦乏力，食不下咽，舌淡苔白，脉虚无力。名医姚僧垣诊之，曰：“此疫后气虚，脾胃失运。”用黄芪建中汤：黄芪配桂枝（温阳）、白芍（养阴）、甘草（和中）、饴糖（补脾），一剂而思食，三剂而力生。他注解曰：“黄芪补肺气以助卫，建中温脾土以生肌，肺脾同补，则气血生化有源，此‘土生金’之理也。”

民间亦有新悟：产妇乳汁不足，用黄芪炖猪蹄，黄芪补气以行乳，猪蹄血肉有情以充乳；老人夜尿频繁，用黄芪配益智仁，黄芪补肺气以提摄，益智仁温肾气以固脬，皆**籍所载，却在妇人村妪口耳间相传。陶弘景闻之，叹曰：“医道在民间，如黄芪之根，深扎于土，方有枝叶参天。”

第六卷·唐宋弘法，辨证精研

唐贞观年间，孙思邈居终南山，见一樵夫被毒蛇咬伤，局部肿胀青紫，畏寒神疲，脉沉细弱。众医皆谓“毒入血脉，当清热解毒”，独思邈曰：“此毒伤正气，若徒清热，则正气愈衰，毒邪愈陷。”用黄芪二两为君，配当归、川芎活血，白芷、防风解毒，煎汤灌服。三日后，樵夫肿消神振，再以黄芪粥调理半月而愈。思邈于《千金方》记之：“凡中毒而正气虚者，必以黄芪固其本，而后驱其邪，如筑城以御敌，城坚则敌自退。”

宋时《太平惠民和剂局方》载“玉屏风散”，以黄芪为君，防风、白术为佐，治“表虚自汗，易感风邪”。医家许叔微释其理：“黄芪如屏风，能卫外固表；防风如信使，能引黄芪达表；白术如基石，能助脾生黄芪之气。三药相须，使卫气充，腠理密，风邪自不能入，此‘正气存内，邪不可干’之验也。”

金元四大家中，李东垣重“脾胃”，创“补中益气汤”，以黄芪为君，升麻、柴胡为使，治“气虚下陷”之证。时有吏员久劳伏案，渐觉头晕目眩，食后腹胀，便意频数，甚至肛门下坠。东垣诊其脉虚大无力，曰：“此劳倦伤脾，清气不升。”投以补中益气汤，黄芪补气，升柴举陷，数剂后诸症皆消。他注解：“黄芪甘温，补脾胃之气，如春日之阳，能升发万物，清气升则浊阴自降，此‘春生’之气在人身的体现。”

朱丹溪则善用黄芪于“阴虚夹湿”之证，谓“黄芪虽温，若配知母之凉，则温而不燥；配茯苓之渗，则补而不滞”。有富家子纵欲伤阴，又嗜肥甘生湿，症见乏力、多痰、舌红苔腻。丹溪以黄芪配知母、茯苓，黄芪补其虚，知母清其热，茯苓渗其湿，竟收奇效。此突破“黄芪助火”之偏见，显辨证施治之活法。

第七卷·明清探微，道地新篇

明李时珍着《本草纲目》，踏遍南北，比较黄芪产地：“山西大同府者，根长二三尺，皮黄肉白，嚼之甘美，补力最胜，谓之‘北芪’；四川绵州者，根短肉薄，力稍逊，谓之‘川芪’。”他发现北芪产地“秋冬多风，土性坚厚”，故根中“黄气”（即有效成分）更浓，印证“五运六气”中“金气盛则土气坚”之理——大同属北方，金气旺，土得金养，故黄芪品质更优。

清代叶天士治温病，善用黄芪于后期调理。一女子患“春温”，高热退后，干咳无痰，气短乏力，舌红少苔。众医谓“温病后期忌用温补”，天士独曰：“此温邪伤肺阴，兼肺气耗损，当‘补肺气而不助火，滋肺阴而不碍气’。”用黄芪配沙参、麦冬，黄芪补肺气之虚，沙参麦冬滋肺阴之亏，服后咳止气充。他于《临证指南医案》记：“黄芪之用，在‘补’不在‘温’，若配伍得宜，温病后期亦可施之，如冬日暖阳，能化冰融雪而不灼草木。”

徐灵胎评黄芪曰：“其功在‘固’与‘升’，固则能止汗、止泻、固脱，升则能举陷、升阳、生肌，然必审其脉证：脉虚者可用，脉实者当忌；舌淡者可用，舌绛者当避。”时有商人久痢不止，滑脱不禁，舌淡苔白，脉沉细。灵胎以黄芪配诃子、肉豆蔻，黄芪补气以固肠，诃子、豆蔻涩肠以止泻，三剂而痢止，再以黄芪粥调理而愈。

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第八卷·近现代传薪，新境渐开

民国年间，张锡纯着《医学衷中参西录》，创“升陷汤”（黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻），治“大气下陷”之证。有学生伏案苦读，忽觉气短不足以息，甚至张口抬肩，脉沉迟微弱。锡纯曰：“此胸中大气下陷，如釜底抽薪，火虽旺而釜不沸。”投以升陷汤，黄芪为君，大补大气，知母防其热，柴桔升麻引其升，一剂而气顺，三剂而愈。他赞黄芪：“能撑持全身之气，如栋梁之支大厦，非他药可比。”

新中国成立后，中西医结合研究黄芪，发现其含黄芪多糖、黄芪皂苷等成分，确有增强免疫力、改善微循环之效，印证了古人“补气固表”的经验。然老中医仍恪守辨证：见气虚乏力、舌淡脉虚者用之则效，若遇阴虚火旺、舌红苔黄者用之，则助热伤阴，此“四气五味”理论在现代的验证。

甘肃定西成为新的黄芪主产区，当地农谚云：“三犁三耙，黄芪发傻；沙质土壤，根粗肉壮。”因定西黄土疏松，透气性好，且昼夜温差大，利于黄芪积累“黄气”（有效成分），这与明清“道地药材”理论一脉相承。每年霜降后，药农们手持特制小锄，沿根际深挖，避免损伤须根，曰：“黄芪性喜整，伤根则气泄，效减半。”

如今，黄芪入膳、入药，遍及寻常百姓家：黄芪炖鸡汤补产后虚弱，黄芪粥治老年便秘，黄芪泡水防气虚感冒。其故事从瑶池仙根到人间良药，从口传心授到典籍煌煌，恰如它的根茎，深深扎在中华大地，汲取着天地之气，也承载着中医“源于生活、高于生活”的永恒智慧。

下卷结语

黄炁芝兮入尘寰，千年医道共往还。

典籍煌煌凝智慧，民间代代传验方。

从陶弘景定道地，到叶天士疗温伤；从李东垣升清气，到张锡纯补大气，黄芪的每一步发展，都是理论与实践的交响。它甘温之性未变，却随医者之心，应四时之变，治万病之殊，恰合“医者意也，随证而变”的真谛。此物虽微，却藏天地之理；其用虽广，不离辨证之宗。

下卷赞诗

陇东黄土育灵根，千载医家识性真。

固表能禁虚汗泄，升阳可举陷肛频。

蜜炙更助中州气，酒炒尤添上达神。

莫道寻常草木质，天人合一显经纶。

尾章

《瑶池黄炁录》上下卷终。黄芪的故事，是中医发展的缩影：始于神话传说，立于实践探索，成于理论总结，传于薪火相继。它告诉我们，所谓“灵根”，不在瑶池仙境，而在医者对天地的敬畏、对生命的关怀；所谓“神药”，不在神奇功效，而在“观天察地、辨证施治”的智慧。从春生到冬藏，从甘温到归经，黄芪的每一缕黄气，都萦绕着“天人相应”的古老哲思，也见证着中华医道“生生不息”的生命力。

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