手术预演之医圣崛起 第4章 伪造病历陷阱

门把手转动的声音响起。

齐砚舟没抬头，手指还在笔帽上轻轻敲着。他刚把小雨送来的资料归档，脑子里还压着刘振虎离开前那句话——“你会后悔的”。

脚步声进了屋，皮鞋踩在地板上很稳。

“齐主任。”声音温和，带着点刻意的恭敬，“刚听说您推了刘总的邀约，佩服啊。”

齐砚舟抬眼。

张明站在办公桌前，西装笔挺，金丝眼镜反着走廊的光。他手里拿着一份病历，封面上写着“陈建国，男，52岁，颅内动脉瘤待评估”。

“你消息挺快。”齐砚舟说，语气轻松，像随口聊天。

“急诊科谁不知道您刚救了个花店老板，又顶了刘振虎的天价合同？”张明笑了笑，把病历轻轻放在桌上，“全院都在传，说咱们外科出了个不要钱、不要命、只要原则的神仙医生。”

齐砚舟没接这话。他伸手拿过病历，翻开第一页。

血压记录：190/110 mmHg。心率：108次/分。影像报告提示右侧大脑中动脉M1段动脉瘤，大小约7.2mm，形态不规则。

看起来是个典型的高危病例。

但他翻到血流动力学分析那页时，指尖顿了一下。

一项关键参数——动脉瘤壁剪切应力值——标为32.6 dyn/cm2。这个数值太高了，几乎接近破裂临界点的两倍。按这数据，手术窗口期不超过48小时，必须立刻干预。

可齐砚舟记得，昨天下午交班时，林夏提过一句，这个病人入院时意识清楚，能对答，血压也控制得不错。

他不动声色地继续翻。

凝血功能正常，肝肾功能轻度异常，用药史里写了“长期服用阿司匹林”。

这些都没问题。

但那个剪切应力值，和临床表现对不上。

太巧了。刘振虎刚走，张明就送来一个“随时会爆”的动脉瘤病人，还主动让出主刀权。

齐砚舟合上病历，嘴角扬了扬：“张医生费心了，这么复杂的病例你还先做了评估。”

“应该的。”张明双手插进西裤口袋，拇指摩挲着袖扣边缘，“您昨晚连做两台手术，今天又面对那种压力，我怕您太累。这种高风险病人，万一术中大出血，责任太大。”

齐砚舟听懂了弦外之音。

不是关心他累不累，是在提醒他——这台手术一旦出事，主刀担全责。

他把病历往桌上一放，靠进椅背：“这病例确实棘手。”

张明眼神微动：“您看要不要尽快安排手术？我这边可以配合。”

“不急。”齐砚舟说，“我得先核对原始影像和检验单。”

“都已经上传系统了，您随时能看。”张明语气依旧客气，“需要我调出来吗？”

“不用。”齐砚舟摇头，“我自己来。”

张明站了几秒，见他不再多问，终于松了口气：“那行，您有需要随时叫我。”

他说完转身，皮鞋声清脆地退出办公室。

门关上了。

齐砚舟没动。

他盯着那份病历看了三秒，然后起身走到电脑前，登录医院内网，调出患者陈建国的所有原始数据。

第一项：CT血管造影DICOM文件。

他放大动脉瘤区域，反复比对三维重建模型。

真实剪切应力值应该是18.3左右，根本不到32.6。

再查实验室数据。

阿司匹林浓度超标——病人实际已停药三天，但病历显示仍在服用。

第三处异常：血压曲线图被截取了凌晨两点到四点的数据段，那段正好是血压峰值，用来夸大病情紧急程度。

三处改动，每一处都精准指向一个结果：让医生误判病情，急于手术。

而一旦在非最佳时机开颅，术中血管痉挛、动脉瘤破裂的风险极高。

如果他签字主刀，术后出事，就是“决策失误”“过度激进”。

齐砚舟闭上眼。

三秒后，脑海中浮现一场虚拟手术。

他站在手术台前，器械在手，视野清晰。动脉瘤暴露，夹闭过程中，远端血管突然痉挛，血流中断，脑组织缺血。

这不是意外。

是病历误导下的必然结果。

睁眼时，他呼吸没变，但眼神冷了下来。

想用一份假病历把他推进坑？

他拿起手机，打开科室工作群，找到患者陈建国的入院登记表，点进权限管理页面，给这份病历加上“仅限查阅，修改需双认证”的锁。

然后新建一条备注：“待复核，主刀未定。”

做完这些，他坐回椅子，把病历推到桌角。

窗外天已经黑透，办公室没开灯，只有电脑屏幕亮着。

他盯着那个剪切应力值看了很久。

手指轻轻敲着桌面，一下，一下，像在计时。

他知道张明不会等太久。

这种人，最喜欢看别人跳进自己挖的坑。

他也知道，现在揭穿，只会被反咬一口——“齐主任疑神疑鬼，不信任同事”。

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等证据自己浮上来。

等张明以为鱼已上钩，放松警惕的时候。

他伸手摸了摸锁骨上的听诊器项链，冰凉的金属贴着皮肤。

刚才那场预演消耗不小，太阳穴还在跳。他从抽屉里拿出一颗奶糖，剥开塞进嘴里。

甜味在舌尖化开。

他忽然笑了下。

笑得很轻，没人看见。

这时，手机震动了一下。

是系统提醒：病历访问记录更新。

张明刚刚查看过这份病历，停留时间47秒，修改了“建议手术时间”字段，从“待定”改为“建议24小时内手术”。

齐砚舟点开记录，截图保存，顺手发到私人邮箱。

然后他关闭页面，把电脑屏幕转了个方向，不让门口的人一眼看清内容。

他重新看向那份病历。

纸面平整，没有任何折痕。但齐砚舟知道，这张纸背后，有人等着看他摔跤。

他不急。

手术台上他从不赶时间。

尤其是，当对手以为胜券在握的时候。

他靠在椅背上，手指慢慢摩挲着笔帽边缘。

脑子里已经开始模拟真正的手术流程。

动脉瘤位置、夹闭角度、备用方案。

一遍，两遍。

直到每一个细节都像呼吸一样自然。

他知道，真正的较量还没开始。

但现在，他已经准备好了。

办公室很安静。

他没有叫任何人。

也没有向上级报备。

只是把那份病历放进抽屉，锁好。

然后打开新一天的排班表。

明天上午九点，颅内动脉瘤夹闭术。

排班栏还是空的。

他没填自己的名字。

也没填别人的。

光标在表格里闪着。

他盯着看了几秒，关掉电脑。

整个房间陷入黑暗。

只有窗外远处的路灯，投进来一道斜长的光线，照在抽屉把手上。

那里，锁孔正对着门的方向。

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