岐黄玄道 第3章 五音辨气

连日的震撼与冲击，让许炎的精神始终处于一种紧绷的状态。获得灵枢真眼和《天阳医诀》传承的巨大惊喜过后，随之而来的是深深的迷茫与一种难以言喻的疏离感。

他依旧按时去医院实习，但周围熟悉的一切似乎都蒙上了一层陌生的滤镜。他看到护士推着的治疗车上，药品散发出的不再是化学名称，而是一种种或寒或热、或升或降的“药气”微光；他看到候诊的病人，头顶、肩周隐约缭绕着或浓或淡、预示不同病痛的“病气”色晕；他甚至能感觉到医院走廊里，那些因痛苦、焦虑、希望而产生的纷杂情绪，如同无形的波纹，不断冲击着他的感知。

这个世界，在他眼中已然不同。而他，必须学会与这种“不同”共存，并隐藏它。

“许炎？发什么呆呢？”同科室的实习医生赵浩用手肘碰了碰他，“走了，去查房。”

许炎回过神，压下心中异样，拿起病历本跟上队伍。主治医师张主任依旧严肃，但在经过许炎身边时，目光会若有若无地在他身上停留一瞬，带着探究与一丝仍未散去的难以置信。

查房过程按部就班。直到他们走进一间双人病房。

靠窗的病床上，一位老人正剧烈地咳嗽着，面红耳赤，呼吸急促。陪护的家属连忙拍打着他的后背。

“3床，老慢支又急性发作了，昨天刚入院。”管床医生汇报着情况，“用了抗生素和平喘药，效果不太理想。”

张主任上前听诊，肺部明显的湿啰音和哮鸣音。“痰多粘稠，不易咳出。调整一下化痰药的剂量，再观察。”

一切看起来只是呼吸内科再寻常不过的一个病例。

然而，在许炎耳中，那咳嗽声却截然不同！

以前他听咳嗽，无非是声音大小、清脆或沉闷的区别。但现在，那老人的每一声咳嗽，都仿佛带着不同的“质感”与“色彩”，直接映射入他的感知。

大部分咳嗽声深沉、浑浊，如同擂响蒙着湿布的破鼓，这是痰湿壅肺的典型表现。但在这浊音之中，又间或夹杂着几声异常高亢、尖锐，甚至带点金属摩擦感的呛咳，这分明是肝火犯肺，气逆上冲的征兆！

“咳咳咳——嗬！”老人又爆发出一阵急促的呛咳，脸色由红转青，显得异常痛苦。

“不对……”许炎下意识地低语出声。

“什么不对？”张主任转过头，看向他。

所有医生和实习生的目光都集中过来。自从那次“奇迹”抢救后，许炎在科室里就成了一个微妙的存在。

许炎深吸一口气，知道自己必须谨慎措辞。他不能直接说“我听到他的咳嗽里有肝火”，这太玄乎了。

“主任，”他尽量用现代医学能理解的方式说道，“这位患者的咳嗽音似乎不止一种。除了痰湿的湿啰音，是否还存在气道高反应性痉挛的因素？或者……是否存在其它刺激因素，比如反流或者……情绪因素？”

他提到了“情绪因素”，这是肝火在中医里的部分对应范畴。

张主任皱了皱眉，再次拿起听诊器仔细听了一阵，半晌，有些不确定地说：“哮鸣音是有的，但你说的……多种特性？”他显然无法单凭听诊器分辨出那么细微的差异。

但那位陪护的家属，一位中年妇女，却像是被提醒了什么，急忙开口：“医生说得对！我爸他这次生病前，正好跟我哥大吵了一架，气得不行，当天晚上就咳得喘不上气了！”

情绪激动，肝气郁结化火，上逆灼肺，诱发并加重了痰湿旧疾！

肝属木，肺属金，木火刑金！《灵枢经》和《天阳医诀》中的理论瞬间在许炎脑中清晰起来。

张主任若有所思地看了许炎一眼，对管床医生说：“加用一点解痉平喘的药物，另外……”他顿了顿，“注意安抚患者情绪。”

虽然调整方案依旧在西医框架内，但已然不同。

查房队伍继续向前。经过下一个病床时，床上一位面色苍白、偶尔低声咳嗽几声的年轻女孩忍不住小声问：“医生，我咳了快一个月了，吃了好多药也不见好……”

她的咳嗽声微弱、短促，干涩无痰，声音轻浅得仿佛只在喉咙口打转。

许炎几乎脱口而出：“肺阴虚！”

这次他及时刹住了车，但眼神中的笃定却被张主任捕捉到了。

张主任停下脚步，看了看女孩的病历，又看了看许炎：“你觉得呢？”

许炎谨慎地回答：“咳嗽无痰，声低气短，病程绵长，像是……气道干燥，缺乏滋润？”他试图用更形象的语言描述阴虚的“干”和“虚”的状态。

张主任沉默了几秒，对管床医生说：“给她试试雾化吸入的同时，加用一些……嗯，促进黏膜修复的药物。”这依然是一种现代医学的转换表述，但思路已从单纯的消炎抗感染，转向了滋润修复。

一连两次，许炎的“听”诊都提供了关键而准确的判断，这让整个查房队伍的气氛变得有些微妙。惊讶、好奇、甚至一丝不易察觉的排斥，在实习生和低年资医生中弥漫。

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喜欢岐黄玄道请大家收藏：()岐黄玄道全本小说网更新速度全网最快。查房结束后，赵浩凑近许炎，压低声音：“喂，你小子怎么回事？突然变这么神？听咳嗽就能听出这么多门道？”

许炎只能苦笑：“家学渊源，耳濡目染，以前没注意，最近……突然开窍了点。”

这个解释勉强说得通，但赵浩眼中的疑惑并未散去。

中午休息时，许炎刻意避开人群，独自来到医院二楼连接新旧大楼的露天长廊。这里相对僻静，可以让他稍微梳理一下纷乱的思绪和过于敏锐的感知。

长廊尽头，一个坐在轮椅上的背影吸引了他的注意。

那是一个穿着病号服的清瘦女孩，正望着楼下花园里嬉闹的孩子，偶尔低下头，发出一阵压抑着的、闷闷的咳嗽声。那咳嗽声很深，仿佛从胸腔最深处艰难地挤压出来，声音沉闷，尾音带着一种奇怪的、空荡的回响。

五声对应五脏：五脏分别是肝、心、脾、肺、肾，五声分别是呼、笑、歌、哭、呻，两两对应，即是肝对应呼、心对应笑、脾对应歌、肺对应哭、肾对应呻。这是《内经》中的基础理论，此刻在许炎耳中，却不再是抽象的概念。

还有五音对应五脏，即是角徵宫商羽对应着五脏肝心脾肺肾，肝对应角、心对应徵、脾对应宫、肺对应商、肾对应羽。

这女孩的咳嗽声，沉重而带空响，其声属宫音，对应脾土；但其病位在肺，肺属金。土能生金，但过厚的土反而会埋金，致使肺气宣发肃降失常，痰湿内蕴，咳声沉闷空洞。这是母病及子，脾湿犯肺之象！

许炎几乎能通过这咳嗽声，“看”到她中焦脾胃运化无力，湿浊内生，上溃于肺的病理过程。

他不由自主地走上前去。

女孩听到脚步声，警惕地回过头，露出一张苍白但十分清秀的脸，眼睛很大，却缺乏神采。看到穿着白大褂的许炎，她微微松了口气，但眼神依旧戒备。

“医生？”

“我……我是实习生。”许炎尽量让自己的语气温和，“刚刚路过时听到你咳嗽，似乎……痰很多，但咳不出来？而且是不是总觉得很累，肚子也容易胀？”

女孩的眼睛微微睁大，闪过一丝惊讶：“你怎么知道？”

“猜的。”许炎笑了笑，“胃口也不好，吃一点就饱，对吧？”

女孩迟疑着点了点头。

“除了肺上的治疗，或许可以试试……吃点山药薏米粥，健脾胃的。”许炎给出了一个最简单食疗建议，这源于《天阳医诀》中“培土生金”的治疗思路，通过强健脾胃（土）来滋养肺脏（金）。

女孩愣了一下，低声道：“谢谢医生……可是，医院食堂好像没有。”

“可以让家人做一点带来。”许炎说完，觉得自己有些唐突，便点了点头，转身离开。

走出几步，他听到身后传来女孩极其轻微的自语，带着一丝无奈和怅然：“家人……都很忙啊……”

许炎脚步顿了顿，但没有回头。他能做的，也只有这一点微不足道的提示。真正的治疗，还需要系统的辨证施治。

然而，就在他即将走出长廊时，眼角余光瞥见一个熟悉的身影正从楼下花园匆匆走过——是那个在抢救室痛哭流涕、最后被他救回的老爷子的女儿？她手里似乎还拿着一个保温桶。

许炎摇了摇头，没有多想，回到了办公室。

下午的工作平淡了许多。临近下班时，科室里却忽然起了一阵小小的骚动。上午那个在长廊上遇到的清瘦女孩，竟然在一位护士的陪同下，来到了医生办公室门口，手里还拿着一个……看起来很精致的食盒？

她的目光在办公室里搜寻了一圈，最后落在了许炎身上，苍白的脸上泛起一丝极淡的红晕。

“许……许医生，”她声音很小，但很清晰，“谢谢你的建议。我……我家里人刚好送饭来，多带了一份粥……是山药薏米的……如果不介意的话……”

办公室里瞬间安静下来，所有目光——好奇的、暧昧的、惊讶的——齐刷刷地射向许炎。

许炎彻底愣住了。他看着那女孩眼中真诚的、带着一丝怯意的感激，又感受到周围同事投来的各种视线，一时竟不知该如何反应。

他只是根据咳嗽声判断病情，给出了一个简单的食疗建议。

她却送来了一份温暖的回应。

这并非灵枢真眼，也非天阳针诀，只是最基础的“闻”诊之术结合中医理论的应用，所带来的最直接的回馈。

五音辨气，可窥脏腑之秘；一念之仁，亦能温暖人心。

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