黄帝内经爆笑讲解版 五禁篇第六十一（三）

比如说，有一种病叫面瘫，很多时候是因为人体正气不足，风寒之邪趁机入侵面部经络导致的。如果在发病初期，也就是风寒之邪刚刚入侵，还没来得及在身体里‘站稳脚跟’的时候，趁着白天人体阳气较盛，赶紧进行针刺治疗，就能更好地借助阳气的力量，把风寒之邪给‘赶’出去。这时候针刺，就好像趁着敌人立足未稳，打他个措手不及，病情就能好得更快。要是错过了这个时机，等风寒之邪在身体里‘安营扎寨’，和正气僵持起来，再进行针刺治疗，难度就会增加，病人恢复的时间也会变长。

再比如，一些慢性虚寒性疾病，像老寒腿，每到冬天就发作，疼得人走路都费劲。这类病就适合在夏天三伏天的时候进行针刺治疗，这就是中医里有名的‘冬病夏治’。为啥呢？因为夏天三伏天是一年中阳气最旺盛的时候，就像太阳火力全开，这时候人体的阳气也处于最充沛的状态。在这个时候针刺，就好比给身体里的小火炉添了一把大火，借助外界和体内旺盛的阳气，把深藏在关节里的寒邪一点点地逼出来。就像在炎热的夏天，把冬天冻住的水管拿到太阳下晒，冰很快就融化了，水流也就通畅了。这样坚持几个夏天的治疗，老寒腿的症状就能得到很大的改善。

反过来说，如果不考虑时机，在阳气虚弱的傍晚或者晚上去治疗这些寒性疾病，效果就会大打折扣。因为这个时候阳气已经开始收敛，人体的正气相对较弱，就像士兵们都累了一天，准备休息了，这时候去和寒邪作战，自然就没有那么大的战斗力，很难把寒邪彻底赶走。所以啊，黄帝，这针刺的时机学问可大了，医生得像个精准的时间大师，根据病人的病情和人体气血在不同时间的变化规律，选择最合适的时机进行针刺，这样才能达到最佳的治疗效果。”

“这第三过，就是不辨明虚实就乱补泻，这可是针刺的大忌。黄帝您想啊，人体就像一个大水池，有时候水太多了，都快溢出来了，这就是实证，得往外排水，这时候就得用泻法；有时候水太少了，水池都快见底了，这就是虚证，得往里加水，就得用补法。这虚实要是辨不清楚，那麻烦可就大了。

从中医理论来讲，虚实是判断人体正邪力量对比的关键。实证，就是邪气太盛，正气与邪气抗争激烈，就像两支军队在打仗，邪气这一方人数众多、武器精良，占据了上风。比如说，一个人吃了太多大鱼大肉，又不爱运动，食物在身体里消化不了，就会产生积食，这就是一种实证。积食在身体里就像一堆垃圾，阻碍了气血的运行，导致腹胀、便秘、口臭等症状。这时候就需要用泻法，把这些‘垃圾’清理出去，让气血重新通畅起来。

虚证呢，就是正气虚弱，无力抵抗邪气，就像一个国家兵力不足，连城墙都守不住，敌人很容易就攻进来了。比如，有些人长期劳累、熬夜，或者久病不愈，身体的正气就会被消耗得很厉害，出现头晕、乏力、气短等症状。这时候就需要用补法，给身体补充正气，就像给国家招募新兵，训练军队，让正气强大起来，把邪气赶出去。

可要是医生不搞清楚病人到底是水池水多还是水少，就瞎补水或者瞎排水，那可就坏事儿了。比如说，病人明明是身体虚弱，气血不足，水池里没多少水，结果医生以为是水太多，一顿猛泻，那病人不就更虚了嘛，就像本来就快没电的手机，你还一直按耗电的功能，手机不得直接关机嘛。病人本来就虚弱得走路都打晃，这一泻，可能直接就瘫倒了，身体的正气被折腾得七零八落，病情只会越来越严重。

反过来，要是病人是邪气太盛，水池水满得都快溢出来了，正气被邪气压得死死的，医生却以为是虚证，拼命给人家补，那邪气可不就更嚣张了嘛。这就好比给敌人送武器，敌人本来就厉害，你还给人家送一堆好装备，那敌人不就变得更厉害了，反过来欺负咱身体嘛。邪气在身体里横行霸道，正气根本招架不住，病人就会越来越难受。

所以啊，辨明虚实是针刺补泻的关键，这就像打仗得先搞清楚敌人的兵力情况，是多还是少，是强还是弱，才能决定是进攻还是防守，用对了方法才能打胜仗，治好病。医生得像个经验丰富的老将军，通过望、闻、问、切等各种手段，仔细观察病人的症状，准确判断病人到底是虚证还是实证。比如说，通过望诊看病人的面色，如果面色苍白，可能是气血不足的虚证；要是面色通红，可能是有热邪的实证。通过闻诊听病人的呼吸声，如果呼吸微弱，可能是虚证；呼吸粗重，可能是实证。通过问诊了解病人的饮食、睡眠、大小便情况，以及身体的各种不适。通过切诊，也就是摸脉象，脉象虚弱无力可能是虚证，脉象洪大有力可能是实证。只有综合这些信息，准确判断虚实，然后再选择合适的补泻手法，这样才能把病治好，让病人恢复健康。”

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还有性别差异，一般来说，男性阳气相对较盛，女性阴气相对较盛。在针刺时，对于男性，如果是实证，泻法的力度可以稍大一些；对于女性，手法就要相对柔和一点。比如说，女性在经期、孕期等特殊时期，针刺就更要谨慎。像合谷穴，在手部，第2掌骨桡侧的中点处，孕期妇女针刺这个穴位可能会引起子宫收缩，导致流产等严重后果，所以要绝对避免。

生活环境也会对针刺产生影响。长期生活在潮湿环境中的人，身体容易有湿气，在针刺时可以多选择一些祛湿的穴位，如阴陵泉，在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中，它是祛湿的要穴。而长期生活在干燥环境中的人，可能容易出现燥热症状，针刺时就要注意避免过度使用温热的补法，以免加重燥热。

要是医生不管这些，不管病人是小孩还是老人，是男是女，是胖是瘦，都用一样的针刺方法，那可就像用一把尺子量所有人的身高，肯定不合适。您想啊，大个子和小个子身高差那么多，用同一把尺子量，能准确吗？这针刺也是一个道理，给小个子和大个子穿一样大小的衣服，小个子穿着像裙子，大个子根本穿不上。所以啊，医生得根据病人的具体情况，像量身定制衣服一样，制定个性化的针刺方案。要考虑病人的年龄、体质、性别、生活习惯等等因素，这样才能让针刺治疗既安全又有效，就像给每个人都找到了一把合适的钥匙，打开健康的大门，让病人尽快恢复健康。黄帝啊，这针刺的‘五过’，每一条都关系着病人的健康和治疗效果，一定要让医生们牢牢记住呀！”

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