跟着爷爷学中医 第749章 怪喘夜发如拉锯，针药同调破沉疴

葆仁堂的铜铃在午后摇出清脆的响，一个中年男人抱着孩子冲进堂屋，怀里的男孩约莫五岁，脸色憋得青紫，每一次吸气都像被人扼住喉咙，发出“拉锯”似的嘶鸣声，胸口随着喘息剧烈起伏，衣襟很快被冷汗浸透。

“陈大夫！林大夫！快救救孩子！”男人声音劈了叉，怀里的孩子突然剧烈咳嗽，咳出的痰带着血丝，吓得男人手都抖了。

陈砚之刚把晒干的金银花收进药柜，见状立刻放下手里的活计，林薇已经搬来矮凳让男人坐下，指尖搭在孩子腕脉上，另一只手轻轻掀开孩子的衣领——锁骨处的皮肤随着呼吸向内凹陷，像个小坑。

“多久了？”陈砚之的声音沉稳，手里的脉枕已经递了过去。

“从上个月开始，每到后半夜就喘得厉害，”男人急得额头冒汗，“去医院查了说是‘哮喘’，开了喷雾，喷了能好一阵，但过几天又犯，昨晚咳到现在，痰里带血才敢来麻烦您。”

林薇摸了摸孩子的额头，又翻看眼睑：“孩子手脚冰凉，但胸口烫得像揣了个小炭炉，这是寒热错杂啊。”

陈砚之搭着孩子的脉，指尖能感觉到脉象浮而急促，像受惊的兔子乱撞：“脉浮数而滑，是外感风邪未清，又夹着痰湿内阻。你看他咳的痰，黄中带绿，黏得能拉丝，这是热痰堵在肺里，就像水壶里结了垢，越堵越喘。”他转身打开药柜，手指在抽屉上快速点过：“得先把这口痰化开，不然喘永远好不了。”

“我来扎几针应急。”林薇已经取了银针，在孩子膻中穴轻轻刺入半寸，捻转片刻，又在鱼际穴、列缺穴各扎一针，“膻中是气之会穴，通了这儿，喘气就顺了；鱼际清肺热，列缺宣肺气，三穴配合，就像给堵着的气管松松螺丝。”

她的手法极轻，孩子虽然疼得咧嘴，却没大哭，喘息的“拉锯声”真的缓和了些，脸色也从青紫慢慢转回淡红。男人看得眼睛发直：“刚才在医院扎针孩子哭得快背过气，林大夫您这手法……神了！”

陈砚之已经配好了药方，指着纸包上的药名解释：“麻黄6克，得先煎去浮沫，它能宣肺平喘，就像给肺开个‘排气阀’，但不能多，多了会耗气；杏仁10克，降气止咳，和麻黄配着用，一宣一降，正好调顺肺气，这是《和剂局方》里‘三拗汤’的底子。”

他又拿起另一包药：“但孩子痰黄带血，说明有热，得加桑白皮10克、黄芩8克，这俩清肺热，就像给肺里的‘火气’浇点凉水；再加瓜蒌15克，能把黏痰化稀，好比用醋泡掉水壶里的硬垢；最后加3克甘草，既能调和药性，又能润肺，免得其他药太烈伤了孩子的肺。”

“那这药咋煎？”男人赶紧问，手里的笔在烟盒背面写写画画。

“麻黄先煎5分钟，撇掉浮沫再下其他药，大火烧开转小火煎20分钟，只取头煎药汁，大概半碗就行。”陈砚之在纸上画了个小壶，“就像熬粥，火大了糊锅，火小了不出味，得盯着火候。”

他又叮嘱：“煎药时放两颗红枣，既能中和麻黄的燥性，又能让药味甜点，孩子容易接受。喝完药给块冰糖，别给多，免得生痰。”

这时爷爷端着碗梨汤走进来，用小勺喂孩子喝了两口：“你看这孩子，小脸干得掉皮，是肺热伤了津液。”他指着院里的石榴树，“这树去年结果多，今年叶子干黄，就是因为去年挂果太狠，耗了根里的水。孩子这病也一样，总用喷雾压着，就像给树喷农药，能暂时治虫，却补不了根里的水。”

他又对男人说：“回去别给孩子吃零食，尤其薯片、巧克力，那些东西像往肺里撒盐，越吃越渴，痰越稠。多煮点梨水、冬瓜汤，清淡的，就像给土地浇水，得慢慢润。”

男人抱着孩子起身时，孩子已经能小声说话了，拉着林薇的衣角说：“姐姐，针不疼。”林薇笑着揉了揉他的头发，递过一小包杏仁：“每天吃两颗，记得嚼碎了再咽，能帮你顺顺气。”

送走父子俩，林薇收拾着针具笑道：“这孩子的哮喘，西医说是气道痉挛，咱们用针灸通经络、汤药化痰热，倒比单靠喷雾见效快。”

陈砚之翻着《太平惠民和剂局方》，指尖停在“华盖散”那页：“其实刚才的方子可以加紫苏子，不过孩子太小，怕药性太猛。下次复诊，得根据他的痰色调整，要是痰变白了，就得减黄芩，加半夏燥湿。”

爷爷在门口晒药，闻言回头：“治病就像修鞋，得看鞋底子磨成啥样，不能拿同一双鞋的补丁到处贴。”

夕阳透过药柜的玻璃，把药材照得五颜六色，葆仁堂里的药香混着孩子残留的梨汤甜味，让人觉得这治病救人的营生，原来藏着这么多“因时制宜”的学问。

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