跟着爷爷学中医 第642章 怪喘缠人，针药相济破迷局

葆仁堂的玻璃门被一股冷风撞开时，带着雪粒子的风卷得药架上的标签哗哗响。门口跌撞进来个三十多岁的女人，裹着件旧羽绒服，脸冻得发紫，每吸一口气都像扯动破风箱，喉咙里发出“嗬嗬”的怪响，胸口起伏得像要炸开。

“陈…陈大夫…”她扶着柜台滑坐在地，手死死抠着地砖缝，“喘…喘不上气…快…”

陈砚之刚给上午的癣病病人写完复诊单，见状立刻丢下笔，蹲过去摸她的脉——脉搏又急又乱，像被风吹得打颤的树叶。“舌头伸出来看看。”他话音刚落，女人已经张着嘴哈气，舌尖红得发亮，苔像蒙了层薄霜。

“林薇，拿听诊器！”陈砚之语速飞快，“听肺音，是不是有哮鸣音？”

林薇早抓着听诊器跑过来，耳机刚戴上就皱紧眉：“双肺满布哮鸣音，像吹漏风的哨子…是哮喘急性发作？”

“不像普通哮喘。”陈砚之扒开女人的羽绒服，见她后腰贴满了暖宝宝，“她在出汗，身上烫得很，不像寒哮；但嘴唇又发绀，也不是热哮的燥红。”他指尖按在女人颈侧，“淋巴结不肿，没发烧…倒像…风邪夹湿堵了气道？”

女人突然猛咳起来，咳出的痰带着泡沫，泛着点青灰色。林薇抽了张纸巾给她，趁机飞快地在她膻中穴扎了一针：“先松松气道，这针能让膈肌缓一缓。”

“嗬…喝了三天止咳糖浆…没用…”女人好不容易顺过气，声音劈得像砂纸磨木头，“昨天淋了点雪…晚上就开始喘…刚才在公交上差点憋死…”

蹲在炉边烤橘子的爷爷探过头，橘子皮烤得焦黑，他剥了一瓣塞进嘴里：“淋了雪还敢贴暖宝宝？这不等于把湿柴火塞进热灶膛？不冒烟（喘）才怪。”

陈砚之眼睛一亮：“爷爷说得对！是‘寒包热’——外面受了寒，里面郁着热，湿邪夹在中间堵了气道！”他翻出《太平惠民和剂局方》，指尖点在“定喘汤”那页，“原方加麻黄、杏仁散寒，用桑白皮、黄芩清里热…但她有湿，得再加厚朴、茯苓，把气道里的‘湿痰’刮出来。”

“我来配针！”林薇已经捏着银针消毒，“膻中配天突，通肺气；丰隆穴化痰，像给气道装个‘滤网’；再加个鱼际，清泻肺热——这几个穴扎下去，保管她能顺点气。”

银针刺入时，女人疼得哆嗦了下，随即眼里露出松快：“好像…喉咙里的‘堵’松了点…能吸进半口气了…”

陈砚之已经抓好药，正用戥子称得仔细：“麻黄6克（先煎去沫），别多放，免得心跳得慌；杏仁10克，得砸开尖儿，不然苦味出不来；桑白皮12克，要刮去粗皮，那层皮像老茧，没药效还剌嗓子；黄芩得用酒炒，借酒力把热邪往上提，方便从呼吸道排出去。”

“要不要加半夏？”林薇扎完最后一针，擦着汗问，“化痰效果强。”

“别，”陈砚之摇头，“她痰带泡沫，是湿重于痰，半夏太燥，用茯苓15克更稳妥，既能渗湿，又不伤气。”他把药包递给女人的丈夫，“先泡半小时，麻黄先煎5分钟去浮沫，再下其他药，大火烧开转小火煎20分钟，药汁分三次喝，喝完盖被躺会儿，让汗稍微出点，别吹风。”

女人喝了两口温水，喘势渐缓，看着陈砚之手里的药方嘟囔：“这药…苦不苦啊？”

爷爷把烤软的橘子掰开放她手里：“药能不苦？但你这喘得像要拆房子的劲儿，比药苦多了吧？”他捏了捏女人的手背，“你看这橘子，皮焦了（像外面的寒），瓤甜着呢（像内里的热），得把皮扒了（散寒气），吃瓤（清内热），再喝点热水（补津液），才舒坦。”

女人被逗笑了，刚笑就呛了口风，又开始咳，却比刚才轻多了。林薇给她拔针时，她忽然抓住林薇的手：“刚才扎丰隆穴的时候，觉得肚子里咕噜响…是在化痰吗？”

“是呢，”林薇笑得温和，“那是湿痰在动呢，等会儿喝了药，说不定能咳出点痰来，咳完就更松快了。”

陈砚之收拾着药方，对女人说：“这病跟天气预报似的，遇着风寒就犯，回头好了，记得天冷戴口罩，别让脖子后面着凉——那地方叫‘风府’，最容易钻进邪气。”

女人丈夫拎着药包要走，爷爷追出来塞了个烤橘子：“路上趁热吃，比暖宝宝管用。”

雪粒子还在飘，葆仁堂里却暖烘烘的。林薇擦着银针，看陈砚之在药方上补注：“寒包热哮喘，首辨寒热比例，寒重加桂枝，热重增石膏…”她忽然笑了：“刚才爷爷说的‘湿柴火’，比医书好懂多了。”

陈砚之抬头，窗外的雪落在玻璃上化出小水痕，他拿起爷爷烤焦的橘子皮：“民间的理儿，藏着真学问呢。你看这橘皮，烤焦了能理气，瓤能润燥——就像咱治病，得辨清‘皮’和‘瓤’，寒邪是皮，内热是瓤，剥得恰到好处，病才好得快。”

林薇点头，把消毒好的银针放进盒里：“下次再遇着这怪喘，就知道该先扒‘寒皮’还是先清‘热瓤’了。”

暮色漫进药柜时，女人发来微信，说喝了药咳出些青灰色的痰，现在能平躺着喘气了。陈砚之看着信息笑了，在药方本上画了个橘子，旁边写着：“治喘如剥橘，去皮留瓤，寒热分明。”

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