跟着爷爷学中医 第639章 夜咳不止 痰中带血疑云生

暮色刚漫过葆仁堂的窗棂，一个穿着工装的中年男人就捂着胸口冲了进来，进门就猛咳了几声，手帕上立刻洇开几点暗红的血迹。他脸色蜡黄，眼窝深陷，喘得像破旧的风箱：“陈大夫…林大夫…救救我…咳…咳了快半个月了，今晚突然带血了…”

陈砚之赶紧扶他坐下，林薇已经端来温水：“先喝点水顺顺，慢慢说。”

男人喝了两口，咳得更厉害了，指着自己的喉咙下方：“这里…总觉得有东西堵着，夜里咳得最凶，躺不下，一躺就像有痰往嗓子眼涌，咳出来的痰是黄稠的，刚才…刚才就带了血…”

陈砚之翻开他的眼皮看了看，又按了按他的胸口：“疼吗？”

“不疼，就是痒，一痒就想咳，越咳越停不下来，胸口闷得像塞了团棉花。”男人抹了把嘴，“吃了消炎药、止咳药，都不管用，刚才去社区医院拍了片，说肺里有阴影，让我赶紧去大医院…我怕…怕是什么不好的病…”

林薇已经拿出听诊器，听了听他的肺部：“呼吸音粗，有湿啰音，右边更明显。”她抬头看陈砚之，“像是肺热，但痰中带血，得仔细辨。”

陈砚之摸了摸男人的脉，又看了看他的舌苔：“舌红苔黄腻，脉滑数。你这半个月是不是总熬夜？还吃了不少辛辣的？”

男人愣了愣：“您怎么知道？工地上赶工期，天天加班到后半夜，晚上冷，就靠吃辣椒驱寒，顿顿都有…咳…咳…”

“这就对了。”陈砚之转身开药方，边写边说，“熬夜伤阴，辣椒助火，肺里的热邪烧得太旺，把津液熬成了黄痰，热邪破了肺络，就带了血，就像烧干的锅，锅底都裂了缝，这叫‘痰热壅肺证’。”

蹲在门口剥花生的爷爷凑过来，手里还捏着颗花生：“小伙子，你这病啊，就像咱灶膛里的柴火——白天没烧透，晚上又猛添柴，火星子溅出来燎着了旁边的柴草（热邪扩散），烟（痰）呛得人直咳嗽，再烧下去，锅（肺络）都要烧穿了。”

男人听得直点头：“大爷说得太对了！我这嗓子就像被烟呛着似的，火辣辣的！”

“那得先灭火。”林薇已经拿出了针，“我先扎针止咳止血，鱼际、孔最、尺泽，这三个穴是治肺疾的‘铁三角’。鱼际清肺热，就像往灶膛里撒点沙子，压一压火苗；孔最是肺经郄穴，专管止血，好比给裂了的锅贴块补丁；尺泽能降肺气，让痰火往下走，别总往上涌。”

针刚扎下去，男人忽然打了个嗝，随即松了口气：“哎？好像…没那么痒了，胸口也敞亮点了。”

陈砚之把药方递给他：“你看这方子，桑白皮15克，黄芩10克，这俩是‘清肺火兄弟’，就像给肺里装了台小风扇，专吹火苗；知母12克，贝母10克，既能清热又能化痰，好比给滚汤里加凉水，火灭了，痰也化了；再加白茅根30克，藕节15克，这俩是‘止血能手’，白茅根像海绵，能吸住血，藕节像胶水，能把裂了的血管粘起来；最后加枇杷叶10克，桔梗6克，一个降气，一个宣肺，让痰能顺顺当当咳出来，别堵在里面继续烧。”

“这药得怎么煎？”男人捏着药方，有点发懵。

“先泡半小时，大火烧开，转小火煎20分钟，倒出来再加水煎15分钟，两次药汁混在一起，分早晚两次喝。”陈砚之叮嘱道，“记住，别放糖，甜的生痰，就像给火上浇油；煎药的锅用砂锅，别用铁锅，不然药性会变，就像腌咸菜不能用铜盆，会串味儿。”

林薇起了针，又用酒精棉擦了擦穴位：“明天再来扎一次，今天晚上别熬夜了，煮点梨水喝，梨削皮切块，煮10分钟就行，别放冰糖，就当水喝，能帮着润肺。”

“那我这肺里的阴影…没事吧？”男人还是不放心。

爷爷把剥好的花生推给他一把：“阴影就是痰火聚在那儿烧出来的‘烟油子’，火灭了，烟油子慢慢就散了。你呀，就像那老抽烟的烟斗，天天熏，斗里能不黑吗？停了烟，多擦擦（喝药调理），不就干净了？”

男人这才笑了，捏着药方站起身：“听您这么一说，我心里踏实多了！这就去抓药，明天准时来！”

他刚走，林薇就笑着说：“刚才扎针的时候，他那口气顺下来的瞬间，我就知道这方子对了。”

陈砚之收拾着药材，点头道：“痰热壅肺，就得清化热痰、凉血止血，太平惠民和剂局里的‘清金化痰汤’加减一下，正好对证。”

爷爷把花生壳扔进簸箕：“治这病啊，就像给烧红的烙铁浇水——得慢慢浇（药汤调理），不能一下子泼（猛用凉药），不然烙铁会炸（伤了肺气），你们这‘针药配合’，就像先扇扇风（针灸治标），再慢慢添水（汤药治本），稳当！”

夜渐渐深了，葆仁堂的灯还亮着，药罐里飘出的药香混着爷爷炒花生的焦香，在晚风里漫开。陈砚之正在登记药方，林薇整理着针灸针，忽然听见外面传来男人的声音：“陈大夫，我到家煎上药了，闻着这味儿就觉得舒服！”

两人对视一笑，林薇拿起桌上的《太平惠民和剂局方》，轻轻翻开：“明天他来，得再加味麦冬，免得清热太过伤了阴。”

陈砚之点头：“嗯，再加10克，养阴润肺，就像给干渴的土地浇点清泉。”

窗外的月光落进来，照在摊开的书页上，那些泛黄的字迹仿佛活了过来，和着药香，在葆仁堂的夜里轻轻呼吸。

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