跟着爷爷学中医 第630章 腹胀如鼓难安卧，针药同疏导积滞

葆仁堂的铜炉里燃着沉香，烟气袅袅缠着药柜上的铜环。陈砚之正在用戥子称枳实，林薇刚给预约复诊的病人发完短信，就见玻璃门被人“哐当”一声推开，一个四十多岁的男人弓着腰走进来，肚子鼓得像揣了个篮球，每走一步都要扶着腰“哎哟”一声，额头上的汗珠子顺着脸颊往下滚。

“陈大夫……林大夫……”男人喘着粗气，手死死按在肚子上，“这肚子胀得快炸开了，吃不下饭，拉不出屎，躺也躺不下，您快给想想辙……”

林薇赶紧搬了把宽扶手的椅子过去，让他慢慢坐下，又倒了杯温温的陈皮水：“先别急，慢慢说。这胀是突然起来的，还是慢慢鼓起来的？”

男人喝了口水，喉结滚动半天才顺过气：“慢慢鼓的，快一个月了。一开始就觉得吃完饭不消化，肚子有点胀，没当回事。后来越来越胀，现在连喝口水都觉得堵得慌，肚子硬邦邦的，像被人用带子勒着，夜里只能坐着睡，一躺下就憋得喘不上气。”他掀开衬衫，露出圆滚滚的肚子，用手敲了敲，发出“咚咚”的空响，“去医院做了B超，说肠子里有积气，开了促消化的药，吃了也没用，现在胀得我连班都上不了……”

陈砚之示意他伸出手腕，指尖搭在脉上，又让他张开嘴看了看舌苔：“脉沉实，舌红苔黄燥。您是不是好几天没大便了？就算拉也只拉出一点点，像羊屎蛋似的？”

男人连连点头，眼睛里泛起红血丝：“可不是嘛！最长一次五天没拉，用了开塞露才勉强挤出几粒，还带着血。现在一想到拉屎就犯怵，可越不拉，肚子越胀，简直是恶性循环……”

“这是阳明腑实，气滞不通。”陈砚之松开手，拿起桌上的枳实比划着，“您这肚子里的气和宿便，就像堵在水管里的淤泥，时间长了结成块，水（气血）流不动，可不就越堵越胀？”

林薇已经打开针灸包，酒精棉擦过银针，针尖在灯光下闪着亮：“我先给您扎几针通通气，您忍一下。”她捏起针，快速刺入中脘穴和天枢穴，“中脘穴是胃的募穴，能消食化积；天枢穴是大肠的募穴，专管通大便，就像给堵住的水管捅捅漏，先让气能喘过来。”

针尖轻轻捻转，男人忽然“嗯”了一声，原本绷紧的肚子好像松了点，他试着深呼吸，居然能吸进半口气了：“哎？好像……没那么勒得慌了……”

“再扎个足三里。”林薇又在他膝盖下扎了一针，手法轻快，“这是胃经的合穴，能健脾胃，帮着把堵着的东西往下推。”

陈砚之这时已翻开《太平惠民和剂局方》，手指点在“大承气汤”那一页：“您这情况，就得用这方子峻下热结。大黄12克（后下），能荡涤肠胃里的积滞，像给水管通渠的刷子；芒硝9克（冲服），软坚润燥，把硬邦邦的宿便化软；厚朴15克、枳实12克，行气导滞，让肚子里的气能顺出去——这四味药配合着，就像给堵住的水管又通又疏，积滞才能排干净。”

他提笔写药方，墨汁在处方笺上洇开：“但您这胀得太厉害，得加3克莱菔子，增强消食除胀的劲儿；大便带血，是燥结伤了肠络，加6克桃仁，活血润肠；舌红苔燥，加10克麦冬，免得攻下太猛伤了津液。”

蹲在门口编竹筐的爷爷这时探进头，手里还捏着根竹条：“老李啊，你这肚子就像我这没编完的竹筐——底下的篾条没留缝（肠道不通），上面的篾条又编得太密（气滞），装啥都得鼓起来。”他用竹条在筐底戳了个洞，“陈大夫这方子，就像在筐底戳个大洞（大黄、芒硝通腑），小林这针就是把筐边的篾条松松劲（行气），气顺了，积滞出去了，肚子自然就瘪了。”

男人听得直点头，手在肚子上轻轻揉着：“大爷这比喻太对了！我这肚子就像个密不透风的筐，憋得人快疯了。那这药得咋煎？我这胃能受得住吗？”

“大黄得后下，”陈砚之把药方递给他，“先煎厚朴、枳实、麦冬、桃仁，水开后煮20分钟，再放大黄，煮5分钟就行，倒出药汁后，把芒硝冲进去搅匀。这药得空腹喝，喝完多喝点温水，能帮着药力发挥。记住，喝了药要是肚子痛得厉害，别慌，那是药在推积滞呢，等拉了就好了。”

林薇这时起了针，用棉球按住针孔：“我再教您个小法子，每天顺时针揉肚子，从肚脐往小腹揉，每次揉五分钟，能帮着肠子动起来。但别用太大力，就像给发面揉剂子，得轻轻推，太使劲反而把气揉得更乱。”

“那我能吃点啥？”男人又问，“总不能一直饿着吧？”

“这两天就喝小米粥，”陈砚之补充道，“别吃馒头、面条这些发面的，也别喝牛奶，容易产气。等拉干净了，再慢慢加点蒸山药、煮南瓜，就像给刚通开的水管先过过清水，别一下子又灌泥浆（难消化的食物）。”

爷爷这时从里屋拎出个小布袋，里面装着炒莱菔子：“这个你拿着，每次取10克，泡水当茶喝，能帮着消食顺气。我家老婆子前阵子也胀肚子，喝了三天这个，再配上陈大夫的药，拉了两回就好了。”

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喜欢跟着爷爷学中医请大家收藏：()跟着爷爷学中医全本小说网更新速度全网最快。男人捏着莱菔子，又看了看药方，忽然笑了：“听你们这么一说，我心里亮堂多了。之前总怕泻药伤身子，不敢吃，结果越拖越重……”

“该用猛药的时候就得用，”陈砚之送他到门口，“就像水管堵得太厉害，不用通渠器根本清不干净。等拉通了，我再给您调方子，用些健脾的药慢慢养。”

男人走后，林薇收拾着针灸针，笑说：“您这大承气汤加莱菔子、桃仁，真是又猛又细。他那肚子胀得硬邦邦的，不用大黄、芒硝镇不住，可又带血，不加桃仁、麦冬又怕伤了正气。”

“嗯，”陈砚之把药方录入电脑，“阳明腑实证就得‘急下存阴’，但也不能一味猛攻，得像给生锈的锁开锁——先用劲儿捅（峻下），再加点润滑油（润燥），锁才能开得顺。”

爷爷蹲在门口，把编好的竹筐翻过来晾着：“你们俩啊，就像这竹筐的篾条和竹钉，篾条得编得匀（辨证准），竹钉得钉得巧（用药妙），才能编出又结实又透气的好筐。”

正说着，前两天来治眩晕的妇人扶着门框走进来，脸上带着笑：“陈大夫，林大夫，我那晕好多了！现在能稳稳当当地做饭了，耳朵也不那么响了！”

陈砚之给她复诊，脉比上次缓和多了，舌苔也润了些：“恢复得不错，方子减点半夏，加6克党参，再喝五天巩固巩固。”

妇人笑得合不拢嘴，手里还提着袋自己种的青菜：“这是给你们的，不值钱，就是点心意……”

阳光透过窗棂照在药柜上，《太平惠民和剂局方》的书页被风掀起一角，“大承气汤”四个字在光里泛着暖光。葆仁堂里，药香混着沉香的清冽，还有爷爷编竹筐的沙沙声，像一首踏实的歌谣，唱着关于疏导与安宁的寻常故事。

傍晚关门前，男人发来微信，说喝了药不到两小时就开始肚子痛，拉了满满一盆，虽然累得腿软，但肚子一下子瘪了下去，终于能平躺着喘气了。陈砚之把消息给林薇看，林薇正在给明天的药材分类，闻言笑了：“看来这‘通渠’的力道，正好用在点子上。”

爷爷在厨房端出刚蒸好的萝卜糕：“来，尝尝这个，顺气消食，给你们也清清肠胃。治这腹胀啊，就像蒸萝卜糕——该松的时候得松（攻下），该实的时候得实（健脾），松实得当，才能又软又香。”

三个人围坐在小桌旁，萝卜糕的清香混着药香，窗外的星星悄悄爬上夜空，把葆仁堂的窗棂映得亮晶晶的。

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