跟着爷爷学中医 第540章 声哑喉

葆仁堂的木门被轻轻推开，一个三十多岁的女人扶着门框站着，脸色比墙上的白墙还淡，嘴唇干裂得起了皮，想说话，喉咙里却只发出“嗬嗬”的声响，像破风箱在抽气。

林薇刚把晾干的金银花收进罐子里，见状赶紧迎上去：“您这是……说不出话了？”

女人点点头，眼里泛起红丝，抬手比划着“喉咙”“疼”的手势，另一只手紧紧攥着张皱巴巴的喉镜检查单，上面“声带水肿”四个字被圈了好几个圈。

陈砚之闻声从里屋出来，见她这模样，示意林薇倒杯温水，又对女人说：“别急，先坐下。能写吗？我给您纸笔。”

女人接过笔，手抖得厉害，在纸上歪歪扭扭写：“嗓子哑了半个月，一开始能说几句，现在发不出声，咽口水都像吞刀片。西医说声带肿得快贴一起了，让雾化，做了五天没好，还更疼了。”

“雾化用的啥药？”陈砚之接过纸，眉头微蹙。

女人又写：“布地奈德。”

“光消肿不行，”陈砚之摸了摸她的脉，指尖下脉滑数，像揣了只乱蹦的小兔子，“您伸舌头我看看。”

女人依言张嘴，舌尖红得像点了朱砂，舌苔黄厚，边缘还沾着些黏液。

“爷爷，”陈砚之扬声喊了句，“您来看看，这情况像不像李东垣说的‘脾湿犯喉’？”

爷爷从药柜后探出头，手里还拿着本翻卷了角的《脾胃论》，戴上老花镜凑近看了看，又捏了捏女人的虎口：“疼不疼？”

女人疼得缩了下，连忙点头。

“错不了。”爷爷合上书，对陈砚之说，“李东垣讲‘脾胃虚弱，湿浊上犯’，你看她舌苔黄厚，脉滑数，是湿浊化热堵在咽喉；再看虎口这儿（合谷穴）疼得厉害，正是阳明经气不通——嗓子虽在上，根却在脾胃。”

林薇在旁边记着，忍不住问：“那是不是得先清嗓子的热？”

“傻丫头，”爷爷敲了敲她的笔记本，“光清嗓子是扬汤止沸。她这是吃出来的毛病吧？”他转向女人，“最近是不是总吃辛辣，还熬夜？”

女人愣了下，赶紧在纸上写：“是，前段时间赶项目，天天吃火锅加班，凌晨才睡，后来就哑了。”

“这就对了，”陈砚之接过话，“辛辣助热，熬夜耗阴，脾胃被折腾坏了，湿浊排不出去，全往上涌，堵在声带那儿。雾化只治表，得从脾胃调。”

爷爷点头：“用李东垣的升阳益胃汤加减。他这方子本是治‘脾胃虚弱，怠惰嗜卧’，但核心是‘升清降浊’，正好能把上犯的湿浊往下引。”

陈砚之应着，提笔写方：“黄芪15g，白术12g，人参10g——这三味是健脾的底子，先把脾胃补起来。”

“加黄连6g，”爷爷补充道，“她这热重，黄连能清胃热，李东垣常用它配白术，一清一补。”

“还有半夏9g，陈皮9g，”陈砚之继续写，“化痰降浊，把嗓子里的黏痰化掉，免得堵着声带。”

女人看着方子，在纸上写：“这些药……能让嗓子好吗？我下周有个重要汇报，不能哑着啊。”

“放心，”林薇给她续了点温水，“李大夫的方子讲究‘升清阳，降浊阴’，清阳一升，浊阴就降下去了，嗓子那的堵得自然就通了。”

“再加桔梗6g，薄荷6g（后下），”陈砚之笔没停，“这俩能引药上行，专门走咽喉，像向导似的把药效带到声带那。”

爷爷忽然想起什么：“对了，加僵蚕10g，蝉蜕6g。这俩能祛风化痰，散结消肿，对付声带水肿最管用，算是给方子加个‘锐器’。”

女人还是有些忐忑，又写：“需要配着雾化吗？”

“可以，但得换种药，”陈砚之想了想，“别用纯激素，加点庆大霉素和地塞米松，稀释后雾化，既能消炎，又不耽误脾胃调理。雾化后半小时别喝水，让药在嗓子那多待会儿。”

爷爷在一旁叮嘱：“回去得忌嘴，辛辣、生冷、甜腻全停了，不然再好的药也白搭。每天早上喝碗小米粥，养养脾胃，比啥都强。”

女人认真点头，又写：“那我多久能好？”

“三天，”陈砚之肯定地说，“三天后就能出声，一周基本恢复，但想彻底好，得把熬夜的毛病改了。李东垣说‘脾胃乃后天之本’，你这底子亏了，以后稍不注意还会犯。”

他把方子折好递给女人，又写了张注意事项：“药煎40分钟，薄荷后下，煎两次混在一起，分早晚喝。喝完可能会微微出汗，那是清阳升起来的缘故，正常。”

女人接过方子，连连鞠躬，在纸上写了“谢谢”两个字，小心翼翼地揣好方子走了。

林薇看着她的背影，挠挠头：“原来嗓子哑还跟脾胃有关，我以前都以为是嗓子自己的事。”

“这就是李东垣的厉害之处，”爷爷翻着《脾胃论》，“他看问题总往根上找，不被表面症状迷惑。人是一个整体，哪疼不一定就是哪的问题，得像剥洋葱似的，一层一层找到核心。”

陈砚之收拾着药秤：“所以说学中医得懂‘整体观’。这姑娘要是光治嗓子，估计得拖成慢性咽炎，调脾胃看似绕远，其实是走了条近路。”

正说着，门口风铃响了，又有人进来，林薇抬头招呼：“您好，请问哪里不舒服？”

葆仁堂里，药香混着淡淡的薄荷味，阳光透过窗棂落在《脾胃论》的书页上，那些泛黄的字迹仿佛活了过来，和着此起彼伏的问诊声，把几百年前的智慧慢慢融进了此刻的时光里。

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