跟着爷爷学中医 第503章 金匮活法

天刚放晴，葆仁堂的门轴刚转了半圈，就撞进个裹着厚外套的大姐，脸憋得通红，一进门就攥住陈砚之的手腕：“小陈大夫，快救救我！这胳膊肘肿得跟馒头似的，又热又疼，贴了三天膏药，反倒更肿了！”

林薇刚把爷爷泡的菊花茶端上桌，赶紧挪了把椅子：“大姐先坐下说，胳膊给我们看看。”

陈砚之松开手，指尖在大姐肘窝处轻轻按了按，大姐“哎哟”一声跳起来。他转头朝里屋喊：“爷爷，您来看看，这像是痈肿，但位置有点怪。”

爷爷从里屋出来，手里还捏着本翻得起毛的《金匮要略》，镜片后的眼睛扫过大姐的胳膊：“多久了？一开始啥样？”

“就三天前，早上起来觉得胳膊沉，以为睡觉压着了，没当回事，后来就红了，慢慢肿起来，现在碰一下都疼！”大姐撸起袖子，肘外侧肿得发亮，红得像熟透的樱桃，“我家那口子说我是干活累着了，给我贴了活血化瘀的膏药，结果更糟了！”

林薇凑近看了看，小声对陈砚之说：“这红得发亮，摸着手心烫，倒像爷爷说的‘热痈’。”

陈砚之点头，又问：“大姐，您这几天是不是吃了啥发物？比如羊肉、海鲜？”

“可不是嘛！前天我闺女回来，带了只酱肘子，我没忍住吃了两大块！”大姐拍着大腿，“当时就觉得有点上火，谁知道这么邪乎！”

爷爷翻开《金匮》，指着其中一页：“你看这‘诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈’。她这脉浮数，肿处发热，是热痈没跑。但肘外侧属少阳经，得加点引经药。”

“那用仙方活命饮？”陈砚之脱口而出，“金银花、当归、赤芍那些，清热解毒、活血消肿的。”

“可以，但《金匮》里有更对证的。”爷爷指着另一行，“‘肠痈者，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热者，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之’——虽说是肠痈，但理法相通，痈肿属湿热瘀结的，都能借鉴。”

林薇皱起眉：“可这是胳膊上的痈，不是肠子里的，也能用吗？而且方子里头有附子，她这是热证，用附子会不会上火？”

“问得好。”爷爷赞许地看了她一眼，“附子在这里是‘反佐’，少量用能通经，让药力走得更深。再说，她这肿得厉害，光清热不够，得活血通络，加点白芷、桔梗，白芷走阳明经，桔梗能载药上行，刚好到胳膊肘。”

陈砚之已经提笔写方子，听这话停住了：“那我把方子调调？原方薏苡仁、附子、败酱草，再加白芷、桔梗、当归？”

“当归换成赤芍，”爷爷说，“热痈别用当归，太温，赤芍凉血活血更合适。再加点忍冬藤，比金银花通络的劲儿强，专门走四肢。”

大姐听得直点头：“大夫您说咋治就咋治，只要能消下去，我啥都听！”

“这膏药可别再贴了，”林薇赶紧提醒，“您这是热肿，贴膏药捂着，火散不出去，可不就更肿了？”

“可不是嘛！”大姐一拍桌子，“那膏药揭下来的时候，皮都快粘掉了！”

陈砚之写好方子，递过去：“大姐您看，薏苡仁30g，败酱草20g，制附子6g，赤芍15g，白芷10g，桔梗10g，忍冬藤30g，甘草6g。水煎服，一天一副，早中晚各一次。另外把药渣加水煮开，晾温了泡胳膊，每次泡20分钟，泡完别碰凉水。”

“这附子真没事？”大姐捏着方子，还是有点怵，“我听说这玩意儿有毒。”

爷爷笑了：“制过的附子没事，量又小，跟败酱草、忍冬藤配着，热不伤阴，温不助火，放心喝。”

正说着，门口又进来个大爷，拄着拐杖，脸色发青，捂着心口：“小陈大夫，我这心口窝疼了一早上，吸气都费劲，像有块石头压着，是不是犯心脏病了？”

林薇赶紧扶他坐下，陈砚之上前把脉，眉头跟着皱起来：“大爷，您这脉沉紧，疼得是不是像针扎？遇着冷更厉害？”

“对对对！”大爷直点头，“早上出门没穿外套，让风一吹就犯了，现在浑身发冷。”

爷爷放下《金匮》，伸手按了按大爷的上腹部：“这儿疼不疼？”

“哎哟！就是这儿！”大爷疼得直咧嘴。

“这不是心脏病，”爷爷肯定地说，“是‘胸痹’，《金匮》里说‘胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之’。他这是寒邪犯胸，气机瘀住了。”

陈砚之眼睛一亮：“我记得这方子！枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌，对吧？通阳散结、下气祛痰的。”

“没错。”爷爷说，“他这疼带着胁下胀，‘胁下逆抢心’，刚好对证。再加片生姜，温胃散寒，毕竟是受凉引起的。”

林薇给大爷倒了杯热水：“大爷您先暖暖，这药喝下去，一会儿就能松快点。”

“我这疼得直冒冷汗，”大爷哆嗦着，“能快点开药不？”

小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！

喜欢跟着爷爷学中医请大家收藏：()跟着爷爷学中医全本小说网更新速度全网最快。“马上就好。”陈砚之笔走龙蛇，“枳实12g，厚朴15g，薤白20g，桂枝10g，瓜蒌实20g，生姜3片。大爷您回去用黄酒煎药，效果更好，记得煎药时加半碗黄酒。”

“黄酒？”大爷愣了，“我这疼得厉害，还能喝酒？”

“这是入药，”爷爷解释，“黄酒能通血脉，帮着药劲儿往胸口走，比白水煎效果强。您这是寒凝血瘀，就得借点酒力。”

等大爷拿着方子走了，林薇忍不住问：“爷爷，刚才那大姐是热痈，用了附子；这大爷是寒痹，用了桂枝，都是温药，但用法完全不一样吧？”

“可不是嘛。”爷爷翻到《金匮》的“胸痹心痛短气病脉证治”篇，“热痈用附子是‘反佐’，少量通经；寒痹用桂枝是‘主药’，专门温通胸阳。这就叫‘药无定味，合宜而用’，别死记寒热，得看配伍和剂量。”

陈砚之收拾着桌子，忽然笑了：“我现在算明白为啥您总说《金匮》是活书了，同一个方子，换个部位、换个证型，加减几下就又是一个新方子，比咱们学的课本灵活多了。”

“课本是死的，人是活的。”爷爷合上书，“你们俩记着，看病就像裁衣服，得量体裁衣，哪能拿现成的尺子硬套？今天这两个病，一个在胳膊，一个在胸口，一个热一个寒，但都是‘不通则痛’，治法都离不了‘通’，只是通的法子不一样——一个清热通络，一个温阳散寒，这就是《金匮》的‘同病异治’和‘异病同治’。”

林薇赶紧把这话记在笔记本上，抬头时看见阳光从窗缝里钻进来，刚好落在爷爷手里的《金匮要略》上，那些密密麻麻的批注，像撒了层金粉。她忽然觉得，这老书里藏着的，不只是方子，更是看病的门道——就像这葆仁堂的门，天天开着，迎进来的是病痛，送出去的，该是舒坦才对。

陈砚之端起爷爷泡的菊花茶，喝了一大口：“爷爷，下午要是再有人来，让林薇试试开方子呗？她刚才问的问题，比我还在点子上。”

林薇脸一红：“我可不敢，万一开错了……”

“错了有爷爷在。”爷爷看着她，眼神温和，“学看病跟学走路一样，总得摔两跤才稳当。”

阳光越发明亮，照得药柜上的玻璃罐闪闪发亮，葆仁堂里飘着淡淡的药香，混着菊花茶的清苦，倒比任何香水都让人安心。

喜欢跟着爷爷学中医请大家收藏：()跟着爷爷学中医全本小说网更新速度全网最快。