跟着爷爷学中医 四百九十三章 腹满寒疝

葆仁堂刚开门，就撞进个裹着军大衣的汉子，脸憋得紫红，一手按着肚子蹲在门槛上，疼得直哼哼。“陈大夫……救命……肚子疼得像有刀在搅……”

陈砚之赶紧扶他到诊凳上，林薇已经端来热水。汉子猛灌两口，额头上滚下大颗汗珠：“从后半夜开始疼，一开始是隐隐的，后来越来越凶，现在整个小肚子都拧着疼，还想拉肚子又拉不出……”

“放个屁能好受点不？”陈砚之蹲下身，按了按他的小腹，汉子疼得“嗷”一声，额头抵着膝盖直哆嗦：“放不出……就觉得胀得慌，像塞了团棉花。”

林薇在旁边记着：“腹满痛，拒按，无矢气，汗出肢冷。”

里屋的爷爷听见动静，拿着《金匮要略》走出来，翻到“腹满寒疝宿食病脉证治”篇：“看看这条——‘胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤’。你摸摸他脉，是不是又紧又硬？”

陈砚之搭上脉，指尖下果然像按在绷紧的弦上，他抬头对汉子说：“张嘴我看看舌苔。”汉子费劲地张开嘴，舌面白腻得像蒙了层霜。“这是寒邪裹着积滞堵在肠子里，得用温药通一通。”

“通？可他疼得直不起腰，还能用泻药？”林薇有点急，手里的笔在纸上顿了顿。

爷爷指着书说：“这叫‘温下’，寒邪结在里面，光用热药化不开，得加点泻药把积滞推出去，但泻药大多性寒，所以得配着附子、细辛这些热药，又温又通。”

陈砚之点头，转身抓药：“大黄三钱，得用酒泡过的，减点寒性；附子二钱，先煎半小时，去去毒性；细辛一钱。这三味药煮出来，喝下去能把寒积往下赶。”他一边称药一边叮嘱，“您回去先煎附子，得看着锅，别熬干了，水开后再煎半小时，再加大黄、细辛，煮十五分钟就行。喝的时候别太烫，温温的正好。”

汉子捂着肚子龇牙：“喝了就能好？我这疼得快扛不住了……”

“放心，这方子是治寒疝的专方，寒邪一散，积滞一通，疼就能轻大半。”爷爷拍了拍他的肩膀，“喝完药可能会拉几次，那是好事，把脏东西排出去就舒坦了。”

正说着，门口又进来个穿风衣的女人，捂着肚子慢慢挪进来，脸色苍白：“陈大夫，我这肚子疼跟他不一样，是隐隐的坠痛，腰也酸，尤其是来例假前更厉害，暖水袋捂着能好点，手脚总冰凉。”

林薇扶她坐下，陈砚之刚要搭脉，爷爷忽然说：“先问她经血啥样。”

“经血颜色暗，还有小血块。”女人轻声说，眼圈有点红，“疼得厉害时直冒冷汗，得请假躺一天。”

陈砚之摸了脉，又看了舌苔：“脉沉迟，舌淡苔白，这是血虚寒凝，跟刚才那位的寒实不同。”他转向爷爷，“用当归生姜羊肉汤？”

“对喽，”爷爷翻到另一页，“‘寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之’。她这是血虚加寒，得补着通。当归三钱，生姜五钱，羊肉得用带骨的，炖烂了喝汤吃肉，不用加别的料，就放点盐。”

女人有点犹豫：“羊肉会上火吧？我平时一吃就长痘。”

“你这是虚火，”林薇笑着说，“跟实火不一样，当归配羊肉是温补，把气血补起来，寒邪散了，火自然就下去了。上次我表姐就是这样，喝了三回，来例假就不疼了。”

“那我这药跟他的能一起喝不？”女人指了指旁边的汉子。

陈砚之摇头：“他那是急症，得快通；您这得慢慢补，今天先抓药回去炖羊肉，等他那药见效了，您再开始喝。”他写好方子递给两人，又对汉子说，“您这药熬好赶紧喝，喝完可能会有点恶心，忍忍就过去了，排完便后要是还疼，随时来复诊。”

汉子刚走，女人又问：“我这汤里能加点萝卜不？去去膻味。”

爷爷摆手：“可别加，萝卜破气，会把当归和羊肉的补劲儿冲掉。嫌膻味的话，炖的时候扔两个山楂干，既能去味又能助消化。”

林薇在旁边记笔记，笔尖划过纸页沙沙响：“寒疝分虚实，实的用大黄附子汤温下，虚的用当归生姜羊肉汤温补。”她抬头问，“那要是又有虚又有实呢？”

“那就寒热并用，攻补兼施，”陈砚之拿过爷爷手里的书，“比如乌头桂枝汤，既有乌头温阳散寒，又有桂枝汤调和营卫，治那种寒疝兼表证的就合适。”

爷爷看着窗外：“《金匮》里说‘病有急缓，治有先后’，刚才那汉子是急症，就得先通再补；这位女士是慢病，就得慢慢调。你们记着，看病跟熬汤一样，急火慢火得看食材，不能一刀切。”

林薇点头，忽然想起什么：“那刚才那位大哥要是喝完药拉得太厉害咋办？”

“问得好，”陈砚之赞许地看她一眼，“所以方子后面得加句嘱咐，要是腹泻超过三次，就减半量，再不行就停，说明寒积已经通了，不能再攻了。”

阳光透过窗棂落在摊开的医书上，把“腹满寒疝”四个字照得发亮。林薇看着药方上的字迹，忽然觉得那些药材不再是枯燥的名字，而是能听懂病症说话的朋友——大黄附子像快刀，专斩急寒；当归羊肉像暖炉，慢煨虚寒，各有各的性情，各有各的用场。

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