跟着爷爷学中医 第457章 寒邪郁少阳

葆仁堂的竹帘被晨风掀起一角，带着露水的潮气溜进来。陈砚之刚把《伤寒论》摊在诊案上，就见个穿夹克的男人捂着胁肋进来，步子歪歪扭扭，左手按在右胸，一喘气就抽着疼。

“陈大夫，林大夫，”男人声音发颤，“昨儿跟人拼了两杯冰啤酒，夜里就不对劲了，右边肋叉子像被人攥着，还恶心想吐。”

林薇赶紧扶他坐下，递过温水：“先喝点水缓缓。”转头看向陈砚之，“你看这症状，像不像……”

“像少阳证。”陈砚之接过话，指尖搭在男人腕脉上，凝神片刻，“脉弦细，寒热往来没？”

男人点头：“一会儿冷得裹被子，一会儿又热得想脱衣服，折腾半宿了。”

“再看看舌苔。”陈砚之示意。男人张嘴，舌面罩着层白腻苔，边缘微微发红。“嗯，‘伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬……小柴胡汤主之。’”他翻到《伤寒论》原文，指着字句，“你这胁肋疼是‘胸胁苦满’，恶心想吐是‘心烦喜呕’，寒热交替正是少阳病的典型表现，寒气郁在少阳经了。”

林薇凑过来看：“那直接用小柴胡汤？”

“稍等。”陈砚之按住男人右胁，“这里按下去疼得厉害吗？”

男人龇牙咧嘴：“疼！就像里面有根筋拧着！”

陈砚之沉吟道：“他这比普通少阳证多了点郁滞，得加两味药。柴胡三钱，黄芩三钱，这俩是君药，和解少阳；半夏三钱，生姜三片，止呕；人参二钱，大枣三枚，甘草一钱，补正气。”他顿了顿，提笔添上，“再加枳实三钱，白芍三钱——这俩是枳实芍药散的底子，能破气行滞，对付这胁下痞硬正合适。”

里屋传来爷爷的声音：“小子辨得准。冰啤酒寒邪重，不光郁了少阳，还带点气滞，不加这俩，药劲儿透不到胁肋里。”爷爷拄着拐杖出来，瞅了眼男人的舌苔，“白腻苔说明有湿，再加茯苓三钱，渗渗湿。”

“爷爷说得对。”陈砚之改了方子，“这样既解少阳之邪，又化湿滞，还能护着脾胃。”

男人捏着方子犯愁：“这药苦不苦啊？我闻着中药味儿就犯恶心。”

林薇笑着说：“我们加了生姜和大枣，能缓和点苦味，喝完给你块陈皮糖。”她转头对陈砚之，“煎药的时候得注意啥？”

“水没过药两指，先泡半小时，大火烧开转小火煎四十分钟。”陈砚之叮嘱，“柴胡得后下不？”

爷爷摇头：“现在的柴胡都炮制过，不用后下，一起煎就行。但记住，分三次温服，每次喝完躺着歇会儿，让药劲儿慢慢渗。”

正说着，门口踉跄进来个老太太，手里攥着个热水袋，脸色蜡黄：“大夫，我这心口窝疼，连着后背都胀，吃不下饭，还老打嗝。”

陈砚之刚要搭脉，爷爷按住他的手：“我来看看。”老爷子指尖搭在老太太腕上，又按了按她的上腹部，“口苦不？”

“苦！夜里嘴苦得醒好几次。”老太太点头。

“大小便呢？”

“小便黄，大便好几天没解了。”

爷爷看向陈砚之：“你看这是啥证？”

陈砚之思索片刻，翻到《伤寒论》“阳明病篇”：“‘阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。’这症状对得上，老太太是阳明里实，但舌上有白苔，说明里热还没全化，得先用小柴胡汤通上焦。”

“没错。”爷爷赞许地点头，“她这是寒邪郁久化热，但还没到纯阳明燥结的地步，小柴胡汤能通津液，津液一畅，大便自会通。”他转头对老太太，“您这是上焦堵了，气不顺，药下去就舒坦了。”

林薇接过方子，笑着说：“奶奶您放心，这药不苦，我们给您多加两颗大枣。”

男人的药先煎好了，他捏着鼻子灌下去，咂咂嘴：“哎？真不咋苦！”没过半小时，就说胁肋不那么拧着疼了，恶心感也轻了。

老太太的药刚下锅，她忽然捂着心口弯下腰：“哎哟，又疼了！”

陈砚之赶紧按爷爷教的，按揉她手腕内侧的内关穴：“这是内关，能缓解心痛。”按了几下，老太太果然直起腰：“好多了！”

爷爷看着这一幕，对陈砚之和林薇道：“辨症得准，还得会点应急法子。你们俩啊，慢慢学。”阳光透过窗棂落在诊案上，《伤寒论》的字里行间仿佛都透着暖意，葆仁堂里药香袅袅，看病的人渐渐舒展的眉头，就是最好的药方。

喜欢跟着爷爷学中医请大家收藏：()跟着爷爷学中医全本小说网更新速度全网最快。