风起1975 第11章 龙门鱼跃，初露峥嵘

县人民医院那栋灰扑扑的三层主楼，在林知微仰视的目光中，已堪称巍峨。它如同一个沉默的巨人，矗立在县城略显凌乱、尘土飞扬的街巷中，通体是那种经年累月风雨侵蚀后留下的、毫无光彩的暗灰色调，带着一种与周围低矮平房、嘈杂集市格格不入的、属于知识、权威和生命禁地的肃穆气息。越是走近，那股熟悉的、却又比公社卫生所浓烈数倍的消毒水味道便愈发清晰地钻进鼻腔，混杂着人来人往带来的尘土气、隐约的药味，以及一种无形无声、却无处不在的紧张感。这一切，与她早已习惯的、充满了泥土芬芳、草木气息和炊烟味道的林家村，与她那个萦绕着清苦草药香的小院，截然不同，仿佛是两个割裂的世界。

她下意识地紧了紧肩上那个洗得发白、边角已经起毛的旧书包带子，里面装着她全部的家当——几件换洗衣物、周老师的笔记、那本《赤脚医生手册》以及最珍贵的银针。她站在进修班报到的会议室门口，里面嘈杂的人声和挪动椅子的声音隐约传来。深吸一口气，她推开了那扇漆色斑驳的木门。

会议室里已经坐了大半的人，大约三十来个，大多是二十岁上下的年轻人，男女比例相当。他们身上穿着或蓝或灰、略显挺括的中山装或列宁装，虽然样式依旧朴素，但布料的质量和裁剪的合身度，明显超越了农村的粗布衣衫。男学员们头发梳得一丝不苟，用发油抿得光亮；女学员们则要么扎着两条乌黑油亮、辫梢系着彩色玻璃丝的精气神麻花辫，要么留着清爽利落的齐耳短发，脸上大多带着一种见过些世面的、或矜持或活泼的城里人神情，彼此之间熟络地低声交谈着，显然不少人早已互相认识，或者通过父辈的关系、推荐信的往来而彼此知晓来历。

林知微的进入，像一颗小石子投入了看似平静的湖面，引起了一圈细微的涟漪。她低着头，却能清晰地感受到许多道目光瞬间落在了自己身上。她飞快地扫了一眼自己的穿着——身上这件虽然干净、却因多次浆洗而泛白、肘部还用同色布块仔细打着补丁的粗布上衣，以及脚上这双由母亲生前一针一线纳就、鞋底已被磨得有些薄了的千层底布鞋。一种难以言喻的、仿佛闯入他人领地的隔阂感与自卑感，悄然涌上心头，让她不由自主地想把身影缩得更小一些。

这里，是一个全新的、陌生的、等级分明的小世界。

她再次深吸了一口气，强行压下心头那丝微妙的彷徨与不适，挺直了因为长途颠簸而略显僵硬疲惫的脊背，尽量目不斜视地迈步走了进去。她的目光快速掠过前排那些似乎已经形成了小圈子的座位，最终选择了靠后排墙角、一个最不引人注意的位置，安静地坐下，将书包抱在怀里，如同一个误入繁华地的影子，努力降低着自己的存在感。

然而，她的刻意低调并未能持续太久。在一群彼此或多或少有些面熟、或者通过背景早已心照不宣的学员中，她这个完全陌生的、年纪看起来格外显小、身形单薄、穿着也最是寒酸朴素的姑娘，实在像是羊群里混进了一只羽毛未丰的灰雀，格格不入，异常扎眼。

窃窃私语声如同蚊蚋般，隐约却又清晰地钻进她的耳朵。

“那是哪个公社推荐来的？看着面生得很，以前从没见过。”

“名单上好像有个叫林知微的，是……林家村生产队的？没听说过这地方啊，估计是个小村子。”

“看她那样子，顶多十七八岁吧？这么小的年纪，能认得全药材吗？能看懂那些复杂的医书吗？”

目光中有纯粹的好奇，有毫不掩饰的审视打量，也有那种自上而下、带着天然优越感的轻视。尤其是一个坐在前排正中、穿着簇新蓝卡其布列宁装、梳着两条又粗又亮、用红色有机玻璃发卡别住辫梢的麻花辫的姑娘，闻声回过头来，挑剔的目光如同探照灯般在林知微身上扫了一圈，从那朴素的衣着、洗得发白的书包，到她那未施脂粉、略显苍白却轮廓清秀的脸颊，最后与身旁另一个穿着格子罩衫、剪着短发的女学员交换了一个心照不宣的、带着些许嘲弄与优越感的眼神，随即不甚在意地、带着一丝轻蔑地转了回去，仿佛多看一眼都会降低自己的身份。

林知微清晰地认得那种眼神。它在某种程度上，和二婶王秀芬看她时带着的鄙夷与恶意有些类似，却又更加含蓄，更加高高在上，包裹在一种城里人面对乡下人时天然的疏离与不屑里，仿佛她们之间隔着一道无形的、难以逾越的鸿沟。她垂下眼睫，长长的睫毛在眼睑下投下一小片阴影，默默地从书包里拿出周明轩老师送的那本边缘已经磨损的笔记和一支短小的铅笔，工整地放在面前的桌上，指尖无意识地、反复摩挲着笔记那粗糙的牛皮纸封面，仿佛能从这熟悉的触感和周老师留在上面的墨迹中，汲取到一丝安定与力量，抵御这周遭无形的压力。

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喜欢风起1975请大家收藏：()风起1975全本小说网更新速度全网最快。就在这时，会议室的门被再次推开，一个熟悉而沉稳的身影走了进来——正是周明轩医生。他依旧穿着那身半旧却熨烫得十分帖服、一尘不染的白大褂，神情温和中带着惯有的严谨与肃然。他的出现，仿佛自带一种镇场的力量，让原本有些喧闹的会议室瞬间安静下来，落针可闻。

周明轩锐利而温和的目光在台下迅速扫过，在掠过后排墙角那个孤零零的身影时，微微停顿了一下，几不可察地朝林知微点了点头，眼神里闪过一丝不易察觉的鼓励，算是打过了招呼。他没有多余的寒暄或动员，直接走到了讲台前，开始了进修班的第一堂正式课程。

“同志们，欢迎你们来到县人民医院第一期基层医疗卫生骨干进修班。”周明轩的开场白简洁有力，声音不高，却清晰地传到每个角落，“在座的各位，都是经过各公社严格筛选、推荐上来的卫生骨干，是肩负着为广大贫下中农健康服务的重要责任与期望的。这三个月，时间紧，任务重，我们将系统地学习内、外、妇、儿各科的基础理论知识与常见病、多发病的诊疗规范。我对你们的要求只有两个字：扎实。”

他没有进行冗长的思想动员，直接切入正题，开始讲解最基础的人体生理学。周明轩讲课风格鲜明，深入浅出，逻辑清晰，将复杂的机理用最通俗易懂的语言娓娓道来。学员们大多听得十分认真，埋头在崭新的笔记本上唰唰地记着笔记，生怕漏掉一个字。

然而，课程平稳地进行到大约一半时，周明轩讲解完一个基础知识点后，突然话锋一转，提出了一个明显超越当前讲授范围、带有一定深度和启发性的问题：“……那么，基于我们刚才所讲的体温调节基本原理，谁能从更深入的病理生理角度，尝试解释一下，为什么在感染性休克发生的早期，部分患者可能会出现短暂的体温升高、寒战发热，但继而病情会急转直下，迅速转入体温不升、四肢厥冷、甚至持续低温的状态？”

这个问题如同一块石头投入平静的湖面，台下顿时陷入了一片更深的安静。大多数学员脸上露出了明显的茫然和困惑之色。感染性休克对他们这些基层卫生员而言，已属危重病症，接触极少，其背后复杂的病理生理过程更是超纲的难点内容。之前那个穿着崭新蓝列宁装、名叫苏雪的姑娘——林知微后来从旁人的议论中得知，她是县卫生局一位实权科长的女儿——此刻也微微蹙起了精心修剪过的眉毛，红润的嘴唇抿着，似乎在努力回忆着不知从哪里听来的只言片语，或者父亲偶尔提及的案例，但眼神中的不确定和知识的空白，让她最终还是没有勇气举起手。

整个会议室弥漫着一种无声的尴尬与等待。周明轩的目光平静地扫过台下，似乎并不急于得到答案，更像是在观察和考验。

就在这片沉默几乎要凝固的时候，一个声音从后排墙角轻轻响起，带着一丝初来乍到的怯意和不确定，却异常清晰地、一字一句地打破了这令人窒息的寂静：

“周老师，是不是因为……在严重感染发生的初期，大量的致病微生物在体内繁殖、崩解，释放出大量的内毒素或者外毒素，这些毒素作为强烈的外源性致热原，随着血液循环，作用于我们下丘脑的体温调节中枢，引起调定点上移，导致机体产热急剧增加，而散热相对减少，所以会出现寒战、高热的表现。”

她顿了顿，似乎在组织更复杂的语言，声音略微提高了一些，继续道：“但是，随着感染失控，病情急剧加重，细菌毒素及其引发的炎症介质会造成全身微循环障碍，有效循环血量锐减，重要的组织器官灌注严重不足，细胞级别的能量代谢发生衰竭，机体……机体基本上失去了有效产热的能力。同时，又可能因为毒素对血管的直接损害，或者代偿机制的失调，导致周围血管异常扩张或功能衰竭，身体的散热反而会失控性地增加。这一减一增之下，所以……所以患者的核心体温会迅速下降，出现低温状态？”

整个会议室的目光，再次齐刷刷地、带着难以置信的惊愕，聚焦到了那个站起身来的、身影单薄的林知微身上。她站在那里，身姿依旧显得有些瘦弱，但背脊挺直，眼神专注而清澈，仿佛刚才那段复杂拗口、涉及生理、病理、微生物多个层面的分析，并非刻意炫耀，只是她脑海中自然而然流淌出的思考与理解。

周明轩眼中闪过一丝极快的、几乎无法捕捉的惊讶与更深沉的赞赏。这个问题本是他随口一提，用以观察这批学员们的知识边界、思维活跃度以及面对未知难题时的反应，并未期望能得到如此精准、全面、近乎教科书般的回答，尤其是……尤其是出自一个刚刚从偏僻农村来到县城、看起来毫不起眼的小姑娘之口。这已经不是简单的“基础扎实”可以形容了。

“很好。”周明轩压下心中的波澜，脸上表情不变，抬手示意她坐下，语气平和地补充并完善了她的答案，“林知微同志的回答，基本概念正确，思路清晰。这正体现了疾病发生发展是一个动态的、连续的过程，要求我们临床观察必须细致入微，全面系统，绝不能孤立、静止地看待某一个孤立的症状。发热与低温，看似矛盾，实则是同一病理过程在不同阶段、不同严重程度下的表现……”

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喜欢风起1975请大家收藏：()风起1975全本小说网更新速度全网最快。苏雪猛地回过头，这次她的目光不再是之前那种带着优越感的轻视，而是变成了毫不掩饰的惊愕、难以置信，以及一丝被当众抢走了所有风头的、明显的不悦与恼怒。她旁边那个短发女学员也诧异地用手肘碰了碰她，低语道：“雪儿，她……她怎么会懂这些？连我听都没听过这么细的……”

这小小的插曲过后，课堂恢复了正常的讲授节奏。但一种微妙而复杂的氛围，已经开始在学员中间悄然弥漫、发酵。课间休息时，有几个来自更偏远公社、性格朴实憨厚的男学员，主动凑过来跟林知微打招呼，好奇地向她请教刚才那个问题里的一些细节，言语间带着真诚的佩服。林知微并没有藏私，都尽量用更浅显、更容易理解的语言，耐心地解释给他们听，态度平和，毫无骄矜之色。

而另一边，苏雪和她的几个同样穿着体面、看起来家境不错的朋友则坐在不远处的窗边，低声说着什么，目光时不时地带着审视和议论瞟向林知微这边，形成了一道无形的界限。

下午，是进修班首次理论测验，内容主要涵盖了解剖学、生理学和药物学的基础知识。试卷发下来，白色的纸张带着油墨的味道。林知微沉下心来，大致浏览了一遍题型和内容，心中稍定。这些题目所涉及的知识点，大部分都在【文明传承图鉴】那浩瀚如烟的信息库覆盖范围内，也和她自己这几个月来见缝插针的疯狂自学内容高度重合，甚至有些题目，图鉴所提供的理解角度和记忆方式，远比死记硬背要更为深刻和独特。

她摒弃杂念，拿起那支短铅笔，开始专注答题。笔尖在粗糙的试卷纸上沙沙作响，她的思路清晰而流畅，下笔果断。偶尔遇到需要斟酌辨析的选项，或者需要展开论述的题目，意识深处那本光华流转、神秘莫测的图鉴便会自动浮现出相关的、更为系统的知识点和临床思维导图，供她参考、印证、汲取灵感。她答题不仅追求答案的正确性，更注重解题的逻辑性和论述的条理性，在一些分值较高的论述题上，她甚至结合图鉴的提示和自己的理解，写出了超越标准答案范围的、更为优化和贴近临床实际的思维路径，虽然用语依旧尽量符合这个时代的特征，但内核的先进性却难以完全掩盖。

测验时间结束，试卷被课代表收走。教室里顿时响起一片嗡嗡的讨论声，学员们三五成群地聚在一起，急切地对着答案，脸上表情或懊恼，或庆幸，或不确定。

“最后那道关于强心苷类药物中毒早期心电图表现的多选题，你选了什么？我觉得A和D都对。”

“好像是选A、C、D吧？那个选项C说得也很关键啊。”

“我怎么觉得B选项说的房室传导阻滞也是典型表现之一呢？是不是题出得有问题？”

苏雪显然对自己的表现相当满意，脸上带着笃定而自信的笑容，和同伴们对答案的声音也略高了些，似乎有意让周围的人听到。当她隐约听到后排林知微在平静地、向旁边一位学员指出某道选择题的某个干扰项设置得确实不够严谨，容易产生歧义时，她嘴角那抹笃定的笑容微微僵了一下，眼神闪烁，下意识地再次核对自己的答案。

第二天上午，成绩公布。周明轩拿着一叠批改好的试卷走进教室，脸上依旧是那副看不出什么情绪的严谨表情。教室里的气氛瞬间变得紧张起来。

“这次理论测验，总体而言，大部分同志的基础知识掌握尚可，但灵活运用、综合分析的能力明显不足，死记硬背的成分居多。”他开门见山，语气平稳却带着不容置疑的份量，“不过，有一位同志考得非常出色，不仅客观题全对，主观题也回答得极为圆满，总成绩是满分。”

他刻意停顿了一下，目光在台下扫过，看着学员们或期待或紧张的脸，最后落在了后排，清晰地念出了那个名字：“林知微，一百分。”

教室里瞬间陷入了一片极致的寂静，仿佛连空气都凝固了。满分？一百分？在这样涵盖广泛、不乏难题的测验中？那几乎是不可想象的成绩！

然而，周明轩接下来的话，让这寂静变成了彻底的震惊：“而且，她在几道论述题上的见解和思路，甚至超出了标准答案的范畴，体现出了难得的临床思维深度和灵活性，经教研组评议，决定额外给予三分的前瞻性思维加分。所以，林知微同志的最终成绩是——一百零三分。”

一百零三分！超过了满分！

所有人的目光，再次如同聚光灯般，死死地聚焦在那个坐在后排墙角、穿着打补丁衣服的少女身上。这一次，目光中的意味变得无比复杂。有巨大的震惊，有发自内心的佩服，有强烈的好奇与探究，当然，也有难以忽视的、更加浓郁和尖锐的嫉妒，如同冰冷的针尖，刺人肌肤。

苏雪脸上的笑容和血色，在这一刻彻底消失得无影无踪，变得一片煞白。她紧紧攥着手里的试卷——上面用红笔标着一个在她看来已是相当不错、足以自傲的“八十九分”——指节因为过度用力而泛出青白色。她死死地盯着林知微那依旧平静、甚至略带些茫然的侧影，眼神里像是骤然凝上了一层厚厚的、冰冷的寒霜，几乎要喷射出怒火来。她感觉自己从小到大积累的优越感和自信心，在这一刻，被这个不知从哪里冒出来的、土里土气的乡下丫头，击得粉碎。

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喜欢风起1975请大家收藏：()风起1975全本小说网更新速度全网最快。下课铃声响起，学员们心思各异地陆续离开教室。林知微默默地将试卷折好，小心地收进书包，正准备离开，却听到周明轩在讲台边叫住了她。

“林知微同志，你稍等一下，跟我来办公室一趟。”

在周明轩那间狭小、堆满了各类书籍、资料夹和人体解剖图谱的简陋办公室里，他示意林知微坐下，然后从一叠试卷中精准地抽出了她的那一份，铺在办公桌上。他指着上面几处她用娟秀却有力的字迹写下的、明显超出了常规教学范围的论述，特别是关于感染早期微循环“少灌少流”状态的具体描述，以及对于药物代谢存在显着个体差异、用药需考虑肝肾功能等个体化因素的提醒，语气温和却带着深意地问道：“知微，你试卷上写的这些观点，比如这里……还有这里……思路非常新颖，甚至可以说有些超前。是你自己平时看书思考总结出来的，还是……曾经从哪里看到过类似的论述？”

林知微的心微微一紧，仿佛被一只无形的手攥住了。她知道，自己这次表现得确实有些过于突出，甚至可能引起了周老师的深度怀疑。她垂下眼，掩饰住眸中一闪而过的慌乱，手指下意识地绞着衣角，斟酌着最稳妥的词语：“周老师，一部分……是我自己瞎琢磨的，可能想得不对。还有一部分……是从我爹以前留下的一些旧医书、旧笔记里看来的，那些书都很破很旧了，连封面都没有，字迹也模糊，我也不知道具体是什么书，就是胡乱看着，有些地方可能记混了……”她再次祭出了“无名的父亲遗泽”这个屡试不爽、却又无法深究的理由，语气努力保持着一种恰到好处的茫然与真诚，仿佛对自己所掌握知识的来源也感到困惑。

周明轩看着她低垂的头顶，目光深邃，带着审视，也带着一种难以言喻的惜才与宽容。他显然没有完全相信这个听起来颇为牵强的说辞。一个偏僻农村的赤脚医生，即使有些家学渊源，也绝无可能留下如此具有系统性、前瞻性的医学笔记或藏书，这完全不符合常理。但这丫头身上确实有种难以言喻的灵气、悟性和一种近乎本能的、对医学知识的精准把握，这又是不争的事实。

他没有再继续追问下去，仿佛不愿深究那可能并不存在的“旧书”来源，只是轻轻叹了口气，将试卷递还给她，语气变得格外严肃：“你的理论基础之扎实，思维之活跃，确实远超我的预期，这很好，是非常好的天赋。但是，”他话锋一转，目光锐利地看着她，“医学之路，漫长、严谨而艰辛，它关乎人命，容不得半点虚浮和取巧。切记要戒骄戒躁，脚踏实地，一步一个脚印。理论知识再出色，也终究要落到实践上。接下来的临床见习，接触真实的病人，处理复杂多变的病情，才是对你们真正的、也是最残酷的考验。”

“我明白，谢谢周老师的教诲，我一定会牢记在心，努力学习的。”林知微恭敬地双手接过试卷，心中暗暗松了口气，同时也警醒起来。周老师说得对，理论测验的高分只是一块敲门砖，甚至可能是一把双刃剑。

她走出那间充满书卷气和消毒水味道的办公室，午后的阳光有些刺眼，落在医院空旷的院子里，晃得人眼花。她知道，那一百零三分像一块巨大的、棱角尖锐的石头，不仅在这片看似平静的进修班水塘里惊起了巨大的涟漪，恐怕也彻底搅动了一些原本沉在水底、并不友善的东西。苏雪那冰冷刺骨、充满敌意的眼神，其他学员那些复杂难辨、包含了羡慕、嫉妒、疏远的目光，都在清晰地告诉她，这个她曾经寄予厚望的进修班，远非一片可以安心求知的平静乐土，更像是一个看不见硝烟的、微小而残酷的竞技场。

凭借一次近乎完美的测验，在这座陌生的县城、林立的环境中崭露头角，林知微如愿引起了权威的注意和重视，却也无可避免地、过早地成为了众矢之的。周明轩语重心长的提醒言犹在耳，而真正的、更为严峻的考验——充满未知与挑战的临床见习，即将拉开序幕。

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