从窑洞到省府 第250章 卫生部8

“信息化建设不能搞‘重技术、轻实用’，更不能搞‘城市优先、农村滞后’，要让基层用得上、用得好，让偏远地区的群众也能享受到信息化带来的便利。”李泽岚语气坚定，当场提出三点要求，“第一，立即协调通信管理部门，三个月内完成偏远乡镇和行政村的网络信号全覆盖，升级通信基站，确保数据传输稳定；第二，简化平台操作界面，增设‘基层快速入口’，一键调取病历查询、远程会诊、随访记录等核心功能，删除冗余模块；第三，组建专业培训团队，下沉基层开展手把手教学，分批次对基层医生和村医进行培训，确保每位医生都能熟练操作，培训考核不合格的，暂停执业资格，直至培训合格。”

杭州市卫生健康委主任当场表态：“李副司长，您放心，我们立即落实。明天就联合省通信管理局、三大运营商，制定偏远地区网络信号覆盖方案，倒排工期；培训团队三天内组建到位，下周一开始赴山区开展培训；平台优化工作也立即启动，一周内完成‘基层快速入口’的研发上线。”

离开信息中心，李泽岚一行没有休息，直接驱车前往杭州市淳安县。这里山多地广，下辖23个乡镇卫生院、186家村卫生室，半数村卫生室位于海拔500米以上的山区，是检验信息化建设实用性的关键场景。经过三个多小时的颠簸，抵达淳安县枫树岭镇卫生院时，已是傍晚时分。卫生院的院子里，几位村民正围着医生抱怨，看到李泽岚一行，纷纷围了上来。

“领导，您可得给我们做主啊！我去县城医院做了CT，回来在镇上卫生院看病，医生说调不到报告，让我再做一次，这不是花冤枉钱吗？”一位中年村民激动地说。

“是啊，我妈有高血压，医生说要定期随访，可村医每次来随访，都只是量量血压，说数据要回城后才能录入，有时候过了半个月，药都快吃完了，调整用药的通知还没下来。”另一位村民补充道。

李泽岚耐心倾听村民的诉求，随后走进卫生院的诊疗室。院长胡敏正对着电脑发愁，看到李泽岚，连忙上前汇报：“李副司长，您来了。我们去年就接入了市级医疗信息平台，但问题确实很多。村里老人大多不会用智能手机，健康数据没法及时上传；医生下乡随访时，山区没信号，记录的病情信息得回城后才能录入，经常错过最佳干预时机；而且平台功能太复杂，我们平时接诊忙，没太多时间钻研，有时候想调取上级医院的检查报告，找半天都找不到入口，只能让患者重新检查，村民意见很大。”

李泽岚走到电脑前，亲自操作了一遍平台系统，发现确实存在界面繁琐、操作复杂的问题，仅病历查询就需要点击五个步骤才能找到。“这样的系统，别说基层医生，就是市级医院的医生操作起来都费劲。”他皱着眉头说，“平台优化一定要立足基层实际，多听基层医生的意见，让操作更简单、更便捷。另外，针对山区信号不好的问题，除了升级通信基站，还要为基层医生配备便携式离线终端，随访时可以离线记录数据，回到有信号的地方后自动同步到平台，确保数据不遗漏、不延迟。”

胡敏闻言，脸上露出了希望：“要是能配备离线终端，再简化一下系统操作，我们的工作就好开展多了，村民也不用再花冤枉钱做重复检查了。”

“这些措施都会尽快落实，你们再坚持一下。”李泽岚安慰道，随后又详细询问了卫生院在信息化建设中的其他困难，一一记录在笔记本上，承诺会协调相关部门逐一解决。

离开淳安县时，已是深夜。车子行驶在蜿蜒的山路上，李泽岚望着窗外漆黑的夜空，心中暗暗下定决心：一定要让信息化建设真正扎根基层，打破医疗资源的空间壁垒，让偏远地区的群众也能享受到优质、便捷的医疗服务。

第二天一早，李泽岚一行马不停蹄地赶往第二个试点省份——湖北。相较于浙江的全域互联，湖北的医共体信息化建设正卡在“城乡衔接”的节点上。经过半天的飞行，抵达武汉后，他们直接驱车前往孝感市云梦县——这里是湖北城乡医疗差距的典型代表，县城医院已实现数字化管理，但乡镇卫生院和村卫生室仍沿用老式系统，数据无法互通，信息化建设进展缓慢。

走进云梦县人民医院，现代化的诊疗设备、数字化的诊疗流程让人眼前一亮。院长王强介绍道：“我们医院三年前就完成了数字化升级，建成了电子病历系统、影像归档和通信系统，诊疗效率提升了40%。但问题是，乡镇卫生院的设备太老旧，还在使用十年前的老式系统，与我们的系统不兼容，数据无法互通，患者从乡镇转诊到县城，还是要重新挂号、重新做全套检查，既浪费时间，又加重了患者负担。”

随后，李泽岚一行前往云梦县伍洛镇卫生院。与县城医院的现代化形成鲜明对比，这里的诊疗设备陈旧，诊疗室里的电脑还是老式的CRT显示器，系统界面简陋，只能记录简单的患者信息和诊疗记录。院长刘军面露难色：“李副司长，我们也想接入上级医院的信息平台，实现数据互通，可卫生院的设备太老旧，服务器根本承载不了新系统，更换设备需要一笔不小的资金。县里财政紧张，每年的医疗经费仅够维持基本运营，根本拿不出钱更换设备，信息化建设只能搁置。”

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喜欢从窑洞到省府请大家收藏：()从窑洞到省府全本小说网更新速度全网最快。“我们也想帮基层更换设备，但县里财政确实困难，去年的教育、水利项目已经占用了大部分资金，医疗方面的投入实在有限。”云梦县卫健局局长补充道，语气中满是无奈。

李泽岚召集省、县两级卫健部门和财政部门负责人，在伍洛镇卫生院召开现场办公会。“信息化建设是医共体建设的重要支撑，不能让基层因为资金问题掉队，更不能让城乡数据壁垒影响群众看病就医。”李泽岚语气坚定，“资金问题由省、县、中央三级共同承担：省里从医改专项基金中划拨一部分，县里从年度财政预算中配套，中央给予适当补贴，三个月内完成基层医疗机构的设备更换和系统升级。同时，明确由医共体牵头医院负责区域信息平台的维护和技术支持，费用从医保基金结余中列支，减轻基层医疗机构的负担。另外，建立设备更新长效机制，每五年对基层医疗设备进行一次全面排查和更新，确保信息化建设持续推进。”

湖北省财政厅负责人当场回应：“李副司长，您放心，我们立即调整资金用途，下周内就将省级补贴资金拨付到位，同时督促县里尽快落实配套资金，确保设备采购和系统升级工作顺利推进。”

解决完云梦县的资金难题，李泽岚一行又前往湖北其他几个县市区，实地查看信息化建设情况，针对发现的问题，逐一提出整改要求，明确整改时限。离开湖北时，李泽岚反复叮嘱湖北省卫生健康委负责人：“一定要坚持‘城乡协同、均衡发展’的原则，不能只注重县城医院的信息化建设，要把更多精力放在基层，确保乡镇卫生院和村卫生室都能接入信息平台，实现数据互通，让城乡群众享受到均等化的医疗服务。”

第三站，李泽岚一行抵达陕西西安，重点考察偏远地区的远程医疗落地情况。陕西地处黄土高原，地形复杂，偏远地区多，医疗资源匮乏，远程医疗是破解这一难题的重要手段。但调研发现，当地的医共体虽大多搭建了远程会诊平台，但使用率极低，部分地区一季度仅开展远程会诊32次，远未达到预期效果。

在延安市吴起县，李泽岚一行走进白豹镇卫生院。这里的远程会诊室宽敞明亮，配备了高清摄像头、显示器和专业的诊疗设备，但角落里布满了灰尘，显然很久没有使用过。院长张小梅面露愧疚：“李副司长，实在对不起，我们辜负了上级的期望。不是我们不想用远程会诊平台，是它解决不了实际问题。我们接诊的大多是高血压、糖尿病等慢性病患者，这些患者需要现场查体、调整用药，远程会诊只能看报告，没法直观了解患者的身体状况，给出的建议也不具备针对性；而且专家回复不及时，有时候我们提交会诊请求，两三天才得到回应，患者早就转到上级医院了，平台也就成了摆设。”

李泽岚查看了会诊记录，发现大多是简单的病情咨询，缺乏具体的诊疗指导和用药调整建议，部分会诊记录甚至是为了完成考核任务而虚构的。“远程医疗不能只停留在‘看报告、给建议’的层面，更不能成为应付考核的摆设，要打造‘远程门诊 现场实操’的模式，真正发挥作用。”他提出具体解决方案，“第一，由医共体牵头医院的慢性病专家，每周固定时间坐诊远程门诊，实时解答基层医生的疑问，为患者提供精准的诊疗指导；第二，每月安排专家下沉一次，结合远程会诊案例，开展现场带教，提升基层医生的诊疗能力；第三，建立会诊响应机制，普通会诊2小时内回复，紧急会诊30分钟内回复，对未按时回复的专家，进行通报批评，并与职称晋升挂钩；第四，扩大远程医疗的覆盖范围，除了远程会诊，还要开展远程影像诊断、远程心电诊断、远程教学等服务，让基层医生足不出户就能享受到优质的技术支持。”

延安市卫生健康委主任当场表态：“我们立即落实您的要求，明天就组织牵头医院的专家，制定远程门诊排班表，下周一开始试运行；同时建立会诊响应考核机制，加强对专家的管理，确保会诊响应及时、指导有效；另外，我们会尽快扩大远程医疗的覆盖范围，让更多基层医疗机构受益。”

在吴起县的调研中，李泽岚还发现，当地的慢性病患者大多居住在偏远山区，交通不便，很少到卫生院复查，规范管理率不足40%。“慢性病防控与信息化建设要深度融合，不能脱节。”李泽岚强调，“要利用信息化平台，为每位慢性病患者建立电子健康档案，家庭医生团队通过平台实时跟踪患者的用药情况、病情变化，定期开展线上随访；对偏远地区的患者，要开展上门随访，利用便携式设备采集健康数据，实时上传到平台，实现全流程规范管理。”

在推进信息化建设的同时，慢性病联防联控工作也同步展开。李泽岚组织专家制定的《县域医共体慢性病规范管理指南》初稿完成后，他带领慢病防控组，直奔山西万荣县试点推行。万荣县是县域医共体建设的示范地区，基层医疗条件相对较好，群众对医改政策的认可度也较高，是推行慢性病规范管理的理想试点。

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