长安急诊录：医女的跨时空爱恋 第169章 柳桃村肝脑惊魂，降氨护脑破危局

天亮时，县城医馆的支援到了 —— 两个医生带着专业的血氨检测仪、门冬氨酸鸟氨酸注射液（降氨药），还有几袋新鲜血浆。“太好了！有门冬氨酸鸟氨酸就能快速降氨了！” 阿禾高兴地说，“这药能直接把血液里的氨变成无毒的尿素，比乳果糖快多了，适合重症患者！” 沈知远立刻准备给柳伯输液：“这药得慢慢输，太快会刺激血管，输完再测血氨，看看降得怎么样。”

“俺愿意捐血浆！” 个壮实的汉子举手，是村里的张大叔，“俺身体好，抽多少都行，只要能救柳伯。” 其他村民也纷纷举手，没一会儿就凑够了五袋血浆。林薇一边给柳伯输血浆，一边解释：“血浆里有‘白蛋白’和‘凝血因子’，既能帮着吸附血液里的氨，又能预防出血，就像给肝脏‘请了帮手’，让它能好好休息，慢慢恢复。”

上午时分，大部分患者的血氨都降了下来，说胡话的患者也清醒了不少，只有柳伯和两个老年患者还在输门冬氨酸鸟氨酸。柳木坐在草席边，给父亲擦着脸，眼里满是感激：“大夫，真是太谢谢你们了，要是没有你们，俺爹就没了。” 林薇笑着说：“不用谢，这是我们应该做的，您以后要多照顾柳伯，让他吃低盐低脂的食物，别吃高蛋白的，避免氨再升高。”

周伯这时走过来，手里拿着一张纸，上面画着村里的水源分布图：“俺按你们说的，把村里的水井、水塘都标出来了，已经让村民们撒了漂白粉，还挖了两个新井，远离柳桃溪，避免再被污染。” 阿禾点点头：“做得好！现在最关键的是‘防传染’，只要水源干净，排泄物处理好，‘坏虫子’（耐药菌）就没地方扩散了，肝脏也不会再受损伤。” 柳木也走过来说：“俺已经组织村民们，把患者的排泄物都用石灰埋了，还派了人在村口值守，不让外人进来，也不让村民出去，避免疫情扩散。”

就在大家忙着给患者喂药、输液时，王大娘突然跑进来，脸色苍白：“不好了！俺家儿媳也发病了！她怀孕六个月，现在说胡话，还呕了血，肚子也疼得厉害！” 林薇心里一沉，赶紧往王大娘家跑 —— 王大娘的儿媳阿珍躺在炕上，脸色蜡黄，眼神涣散，嘴里念叨着 “桃…… 桃熟了”，嘴角挂着暗红的血沫，肚子微微隆起，手紧紧捂着肚子。“是妊娠合并肝性脑病！还合并消化道出血！” 沈知远摸了摸阿珍的腹部，“有宫缩，得立刻保胎，同时降氨止血！”

阿禾立刻打开药箱，翻出黄体酮注射液：“这是‘保胎药’，能抑制宫缩，保住胎儿；再输上门冬氨酸鸟氨酸，快速降氨；氨甲环酸止血，避免出血加重！” 林薇则给阿珍喂了点乳果糖：“少量喂，避免刺激肠道，加重宫缩，乳果糖能帮着慢慢降氨，不影响胎儿。” 王大娘在旁边急得直哭：“大夫，求你们一定要保住俺儿媳和娃，俺就这一个儿媳啊！” 林薇安慰她：“您别慌，阿珍的情况不严重，只要按时用药，很快就能好。”

中午时分，阿珍的血氨降了下来，不再说胡话，出血也停了，宫缩也减弱了。王大娘激动得给林薇和沈知远跪下：“谢谢大夫，谢谢大夫救了俺儿媳和娃！” 林薇赶紧扶起王大娘：“不用谢，这是我们应该做的，您以后要多照顾阿珍，让她吃清淡的食物，别累着。”

下午时分，大部分患者的病情都稳定了，血氧基本恢复正常，只有柳伯和阿珍还在输液。林薇坐在棚子边，翻开《治痹手记》，在 “柳桃村双重耐药菌合并肝性脑病（氨中毒）” 那页写下：

“核心处理方案：

抗感染：替加环素静脉滴注（成人 50mg / 次，儿童 2mg/kg，每 12 小时一次） 甲硝唑口服，持续杀灭双重耐药菌，避免肝脏进一步损伤；

降氨护脑：

轻度肝性脑病：口服乳果糖口服液（15ml / 次，一日三次） 支链氨基酸口服液（10ml / 次，一日三次），促进氨代谢，补充脑能量；

重度肝性脑病：静脉输注门冬氨酸鸟氨酸（20g / 次，一日一次） 新鲜血浆（200ml / 次，隔日一次），快速降氨，吸附毒素；

惊厥处理：掐人中 地西泮注射液（10mg / 次，静脉推注，缓慢），控制惊厥，避免脑损伤；

特殊人群（妊娠患者）：黄体酮注射液（20mg / 次，肌肉注射，一日一次）保胎，门冬氨酸鸟氨酸减量（10g / 次） 乳果糖（5ml / 次，一日三次），兼顾母婴安全；

营养支持：低盐低脂饮食（小米粥、蔬菜汤） 适量优质蛋白（鸡蛋羹、脱脂羊奶），避免高蛋白饮食加重氨中毒，补充肝脏修复所需营养；

感染控制：患者集中隔离（老柳树下油布棚改造隔离点），排泄物石灰深埋（1:5 比例），水源漂白粉消毒（35mg/L，强化杀菌），全员戴口罩、勤洗手（皂角水 草木灰替代洗手液）。”

小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！

喜欢长安急诊录：医女的跨时空爱恋请大家收藏：()长安急诊录：医女的跨时空爱恋全本小说网更新速度全网最快。旁边贴了片带着露水的柳叶，还画了个简易的氨代谢示意图，标注 “肝脏（氨处理厂）→乳果糖（肠道清洁工）→门冬氨酸鸟氨酸（血液净化器）= 肝性脑病是处理厂坏了，氨没地方去，跑到大脑里捣乱”。

沈知远走过来，递给林薇一碗热小米粥：“快喝点，今天忙了一天，肯定饿坏了。” 林薇接过粥，看着棚子里渐渐好转的患者，还有忙碌的村民和医生，心里暖烘烘的。“你说，这次的肝性脑病能彻底控制住吗？” 林薇小声问。沈知远点点头，眼里满是坚定：“肯定能！现在药物够了，治疗方案也明确了，村民们也都积极配合，只要再观察几天，就能彻底清零了。”

就在这时，柳木突然跑进来，手里拿着一张揉皱的纸条：“大夫！不好了！下游的桃溪下村派人送来消息，说他们村也有人发病，而且好多人都出现了‘手脚没力气、站不起来’的症状，还说…… 还说有个小孩已经昏迷三天了，没醒过！” 阿禾立刻站起来，手里拿着药箱：“手脚没力气？是周围神经病变！说明耐药菌已经累及神经系统，引发了多发性神经炎，情况更严重了！林薇、知远，你们留在这里稳住患者，我带着新医生去桃溪下村看看，尽快控制疫情！”

林薇放下粥碗，拿起诊疗包：“我跟你一起去！这里有沈知远和周伯帮忙，能应付；桃溪下村出现了新并发症，多个人多份力，还能帮着处理昏迷患者、制定方案。” 沈知远也站起来：“我也去！周围神经病变需要营养神经的药物，我能帮忙监测神经功能，而且昏迷患者需要护理，咱们一起去更稳妥。”

周伯赶紧说：“你们放心去！这里俺们会按你说的做，按时给患者喂药、输液、消毒，绝不会出岔子！王大娘，你给大夫们准备点干粮和水，路上吃！” 王大娘赶紧点头，转身就去拿烤桃和煮鸡蛋。

三人跳上马车，往桃溪下村赶。马车驶离柳桃村时，村民们都站在路边挥手，有的还提着装满食物的包裹往马车上塞：“大夫，路上小心！一定要平安回来！” 林薇回头看向村里，老柳树下的油布棚在夕阳下泛着暖光，心里默默祈祷 —— 希望桃溪下村的患者能平安，希望这次的周围神经病变能尽快控制住。

远处的桃溪下村在月光下隐约可见，村里的狗叫声断断续续传来。林薇握着沈知远的手，心里只有一个念头 —— 不管是周围神经病变，还是昏迷患者，不管是桃溪下村的患者还是后续的挑战，他们都要一起面对，一起守护这些信任他们的人。而桃溪下村的瘫痪患者、昏迷的小孩，还有可能继续恶化的耐药菌感染。

喜欢长安急诊录：医女的跨时空爱恋请大家收藏：()长安急诊录：医女的跨时空爱恋全本小说网更新速度全网最快。