本草纲目校释读本 第9章 陶隐居《名医别录》合药分剂法则

陶隐居《名医别录》合药分剂法则

古代秤具只有铢和两的计量单位而没有的名称。现今则以十粒黍的重量为一铢，六铢为一分，四分合为一两，十六两为一斤。虽然存在以黍粒为基准的度量标准，但长久以来已形成统一的制度，依照这个标准使用即可。

古代所用的秤都是复秤，即现在南方所用的那种。自东汉以后，将原来的一斤分为两斤，一两分为二两。古代医方中只有张仲景的方剂还保留着旧制，但已经涉及现今的秤制。如果按照古秤计量，那么水的用量就显得太少了。

李杲说：六铢等于一分，也就是二钱半。二十四铢为一两。古代说的三两，相当于现在的一两；说的二两，相当于现在的六钱半。

李时珍说：蚕刚开始吐的丝叫忽；十忽叫丝；十丝叫厘；四厘叫累（读音垒）；十厘叫分；四累叫字，等于二分半；十累叫铢，等于四分；四字叫钱，等于十分；六铢叫一分（读去声），等于二钱半；四分叫两，等于二十四铢；八两叫锱；二锱叫斤；二十四两叫镒，等于一斤半，相当于官秤十二两；三十斤叫钧；四钧叫石，等于一百二十斤；方剂中提到少许，就是一点点。古今计量不同，古代的一两，现在可用一钱代替。

现在医家所说的等分，并非指分量之分，而是说各味药物的斤两多少都相同。大多用于丸剂和散剂中。

用刀圭量取药散时，十分之一方寸匕的量，相当于一颗梧桐子大小。方寸匕是指制作成一寸见方的药匙，以舀取药粉不散落为标准。钱五匕就是用汉代五铢钱边缘刻有字的部分舀取药粉，以不散落为度。一撮的量等于四刀圭（匕就是匙）。

药物的计量用升、合来划分，是因为药物有虚实轻重之分，不能直接用斤两称量，就用升来平衡。十撮等于一勺，十勺等于一合，十合等于一升。升的容器上口直径一寸，底部直径六分，深八分。装入散药时不要按压。李时珍说：古代的一升相当于现在的二合半。计量单位从圭开始，四圭为一撮，十撮为一勺，十勺为一合，十合为一升，十升为一斗，五斗为一斛，二斛为一石。

凡是在汤剂、酒剂、膏药中提到“?咀”的，是指称量后把药物捣成大豆般大小，再筛去细末；药材有的易碎有的难碎，产生的细末或多或少，如今都切成细块如同咀嚼后的状态。

切碎药物，反复斟酌考量。

宗说：咀，含有含味的意思，就像人用牙齿咀嚼，虽然咬碎但不成粉末。古方中常提到杲说：咀，是古代的方法。古时没有铁制刀具，用嘴咬碎药材，使其如麻豆般大小，再煎煮。现在的人用刀切碎罢了。

药方中说到药丸如细麻大小的，就是指胡麻，不必完全扁平的，大致相当即可。黍米、粟米的大小也参照这个标准。说如大麻子大小的，相当于三粒细麻。如胡豆大小的，就是现在的青斑豆，用两粒大麻子来折算。如小豆大小的，指现在的赤小豆，用三粒大麻子折算。如大豆大小的，用两粒小豆折算。如梧桐子大小的，用两粒大豆折算。如弹丸或鸡蛋黄大小的，用四十粒梧桐子折算。

李杲说：现在的人用古方大多没效果，为什么呢？是因为不懂古人的用意。比如张仲景治疗胸痹，症状是心窝痞硬、气逆冲心，用的是治中汤。方中人参、白术、干姜、甘草四味药共十二两，加水八升，煮取三升，每次服一升，一日三次，以见效为度；或者做成丸剂，每丸要有鸡蛋黄大小，都有奇效。现在的人只用杨梅大小的药丸服用，病当然不除，反而说药不灵验。这不是药的过错，是用药人的过错。

巴豆若干枚的，因颗粒大小不一，应去除内核和外壳后称重，以十六枚折合一分的重量。附子、乌头若干枚的，去皮后，以半两折合一枚的重量。枳实若干枚的，去除果瓤后，以二分折合一枚的重量。橘皮以三分折合一枚的重量。

三颗枣子的大小相当于一两。干姜一累的重量，以一两为标准。

一方中若提到半夏一升，洗净后称重以五两为准。蜀椒一升，以三两为准。吴茱萸一升，以五两为准。

菟丝子一升，以九两为标准。庵子一升，以四两为标准。蛇床子一升，以三两半为标准。地肤子一升，以四两为标准。这些种子各有虚实轻重，无法用秤精确称量的，以平升为标准。

使用桂枝时若称一尺，应削去外皮，以半两重量为准。称甘草一尺，则以二两为准。提及某草一束，按三两计量。称一把者，以二两为准。

一斤蜂蜜约有七合，一斤猪油约有一升二合。

制作丸剂或散剂的药物，也要先切细、晒干后再捣碎。有的需要分别捣碎，有的则混合捣碎，都依照方子的要求。那些湿润的药材，如天门冬、地黄之类，都要先增加分量切好晒干，单独捣碎后再晒。如果遇到阴雨天，就用小火烘干，干燥后等冷却再捣碎。

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喜欢本草纲目校释读本请大家收藏：()本草纲目校释读本全本小说网更新速度全网最快。李时珍说：所有草木类药物及滋补药物，都忌用铁器接触。金属性会克制草木的生发之气，导致肝肾受损。

只适合用铜刀或竹刀修制药材才最好。也有忌用铜器的，都应按照相应方法处理。制作丸剂、散剂须用青石碾、石磨、石臼，凡过筛丸散药粉，需用厚密的绢布筛，各药分别筛完后，再放回臼中，反复捣数百遍，直至色泽质地均匀调和才算合格。巴豆、杏仁、胡麻等含油脂的药材，都须先炒至焦黄，捣成膏状，用手指捻搓观察达到细腻无颗粒时，再逐渐掺入散剂中，混合研磨捣匀，用细孔绢筛过筛，最后重新混合捣至完全均匀。

熬煮汤药时，要用小火让汤保持微微沸腾。加水量需按药方比例，一般二十两药材配一斗水，煎煮至剩余四升药液，以此作为标准。

煮泻下药汤要生用，少加水多取药汁；滋补药汤要久煎，多加水少取药汁。不可随意增减水量。用新布两人各执木尺绞滤药汁，静置澄清后除去沉淀，以纸密封覆盖。煎药忌用铁器。服用汤药宜保持微沸状态，温热时容易吞咽，冷却后易引发呕吐。

汤中若要用酒，应在快煮熟时才放入。

李时珍说：陶氏所讲的是古法。如今的小汤剂，一般以一两药配两杯水为准，可酌情增减。如果药多水少，药味难以煎出；药少水多，又会煎煮过度损耗药效。煎药忌用铜铁器具，应当使用银器或瓦罐，洗净密封后由细心人看管，掌握火候，不可过猛或不足。最好用木炭或芦苇作燃料。煎药水要用新打的甘甜井水，至于流水、井水、沸水等，根据不同药方选用，详见水部。发汗药需用猛火煎煮，趁热服用。泻下药同样猛火煎熟，加入芒硝大黄后再煎，温热服用。滋补药宜用文火慢煎，温热服用。阴寒急症也需猛火快煎服用。若是阴寒烦躁或暑天体内伏阴之症，则应将药液沉入冷水中降温后服用。

浸泡药酒时，需将药材切细，装入生绢袋中，放入酒内密封。根据季节冷热浸泡相应天数后滤出药渣。滤出的药渣可晒干捣碎再次浸泡，也可研成散剂服用。

李时珍说：另外有一种酿制药酒的方法，有的用药物煎煮取汁与米饭混合发酵，有的将药物装入布袋浸入酒中，有的把药材与米饭一同煮制后共酿，这些方法都依据不同配方而定。还有一种煮酒法，是用生绢袋包裹药物放入酒坛密封，置于大锅中隔水煮一整天，再埋入土中七天以去除火毒，之后方可饮用。

凡是建中汤、肾沥汤等各种补益汤剂，煎煮后的药渣可以合并两剂的量，再加水煎煮至药汁收干后服用，其功效相当于一剂新药。使用前需先将药渣晒干。

陈藏器说：凡是汤药中使用麝香、牛黄、犀角、羚羊角、蒲黄、丹砂、芒硝、阿胶这类药材时，必须研磨成细粉状，在煎好汤药后临时加入，搅拌均匀后服用。

制作膏药时，先用苦酒浸泡药材至完全浸透，但不要过多汁液，密封容器避免挥发。所谓即一昼夜，从今日清晨到次日清晨。也有仅浸泡一夜的情况。熬煮膏药需反复三次升火降火，以散发热性使药效充分释出。升火时让药液沸腾翻滚，降火时待沸腾平息，静置较长时间再停火。若配方中有薤白，以两端略焦黄为火候标准；含白芷、附子时，以药材呈现淡黄色为适度。

用新棉布过滤掉药渣，药渣也可用酒煎煮后服用。研磨膏药的渣滓可外敷患处。膏药中含有雄黄、朱砂、麝香等药材，都需分别捣碎备用。熬制治疗痈疽、风湿等病症的膏药时，先将药物浸泡在油中三天再煎煮，煎至药材焦枯后用细绢过滤干净。将油重新加热，加入黄丹、胡粉或密陀僧，反复煎煮三次，直到滴入水中能凝结成珠而不散开，倒入容器后浸入水中三天以去除火毒。若需添加松脂，需煎至拉丝状后倒入水中，反复抽拉数百次。整个过程需严格控制火候，避免过火或不足。朱砂、雄黄、冰片、麝香、血竭、**、没药等配料应在膏药制成时加入。黄丹、胡粉、密陀僧必须经过水飞瓦炒处理。松脂需多次炼制才能达到最佳效果。

凡是在药丸中使用蜡时，都要将蜡熔化后加入少量蜂蜜中，搅拌均匀以调和药物。

李杲说：丸药之所以用蜡，是为了保护药的气味和效力，使其能顺利通过咽喉膈膜而发挥作用。如果用蜜代替，药丸容易在咽下时散开融化，怎能到达脏腑？若是有毒性的药物，反而会造成伤害，这就违背了用蜡的本意。

使用蜂蜜时，都要先以火煎煮，撇去浮沫，使其颜色略微发黄，这样制成的丸药便能长久保存而不变质。

雷公说：凡是炼制蜂蜜，每一斤只能得到十二两半才算合格，火候不足或过度，都不能使用。配制丸药时，用蜜就只用蜜，用饧就只用饧，用糖就只用糖，不要混杂使用，否则必定导致腹泻。

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